La infección por CMV en trasplante hematopoyético

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Hola, mi nombre es María y estamos en el Hospital Gregorio Marañón. Próximamente usted va a recibir un trasplante de progenitores hematopoyéticos. En algunos casos, tras el trasplante puede aparecer una infección por citomegalovirus. Vamos a conocer a la doctora Mi Kon médico especialista del Servicio de Hematología y Hemoterapia de este hospital. Ella nos ayudará a conocer mejor qué es el citomegalovirus y cuál será el plan de prevención ante la infección por este virus, que puede estar latente en su organismo. Le acompaña el citomegalovirus. Es un virus relacionado con los virus herpes. En general, es un virus que en nuestro entorno se adquiere cuando somos niños en la infancia. Muchas veces pasa como un resfriado común. En otras ocasiones puede parecer como una mononucleosis con fiebre, escalofríos. Hay crecimiento de ganglios. Muchos pacientes que tienen esta infección lo pasan sin saber que es un citomegalovirus y de hecho la mayoría de los adultos en nuestro entorno lo han pasado, pero no tienen conocimiento específico de que lo hayan tenido. La particularidad de este virus es que es un virus que una vez que el paciente tiene contacto con él y luego de pasar esa especie de cuadro viral puede quedar acantonado en las células del organismo de por vida y en general, en condiciones normales, no da ningún problema. Se queda dormido. Digamos que es una forma inactiva y no produce ningún problema. Pero en situaciones especiales de ciertas enfermedades y sobre todo en situaciones de inmunosupresión, ese virus puede activarse y dejar de estar en esa fase latente y empezar a producir enfermedad en los pacientes que reciben un trasplante de progenitores hematopoyéticos, halo génico que van a recibir tratamiento inmunosupresor y además, después del trasplante van a estar durante un tiempo variable con una inmunidad deprimida, van a tener riesgo de presentar reactivación de ese virus latente. Y esa situación se denomina reactivación de citomegalovirus en este caso, que puede en algunas ocasiones generar invasión de ciertos tejidos y producir enfermedad. Si invade el pulmón, puede producir neumonitis. Si invade el aparato digestivo, puede producir colitis y si invade otros órganos, como el hígado, también puede producir hepatitis. Y en algunos casos esta enfermedad puede ser grave y en una minoría de los casos también puede llevar a la muerte la forma de detectar el virus latente. Esto se hace de rutina antes del trasplante tanto en el receptor del trasplante en el paciente como en su donante. Y la manera más extendida para su detección es a través de un estudio, un análisis de sangre. Y es un estudio serológico donde podemos ver si el paciente o la o el o el donante han tenido contacto en el pasado con el virus. Los pacientes que han recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos halo génico y que pueden estar en riesgo de reactivar citomegalovirus se les hace una monitorización estrecha en las primeras semanas del trasplante. Es una monitorización que se hace de manera semanal, con un análisis que se hace en sangre periférica a través de biología molecular. Y con esto lo que intentamos hacer es detectar de manera precoz esa reactivación viral antes de que dé signos de enfermedad y de esta forma poder tratarlo de manera anticipada, evitando los síntomas y las formas graves. Y esto ha sido todo. Si tiene alguna pregunta más, no dude en consultar con su médico habitual. Nos vemos pronto. Le deseamos una rápida recuperación

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