Causas, síntomas y tratamiento de la endometriosis

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pues el endometriosis es una enfermedad que consiste en la existencia de tejido endometrio al, es decir, que enorme ese que aquel que normalmente está en el interior del útero. Fuera de dicha cabida, En la gran mayoría de las pacientes hasta en un ochenta por ciento más o menos. Este tejido en no me trial ectópico se presenta en los ovarios en forma de quistes. Que eso, lo que denominamos endometrio más Además se puede presentar en otras localizaciones como peritoneo, intestino, vejiga, incluso en otras localizaciones más aisladas fuera de la fuera de la pelvis. En principio es una enfermedad benigna, pero puede producir cuadros de dolor que pueden incluso en algunas ocasiones ser muy grave condicionando la vida de la paciente. Normalmente suele ser dolor con la menstruación, en ocasiones dolor con las relaciones o algunas formas, algunas veces en forma de dolor crónico. También muchas veces estas pacientes pueden presentar esterilidad y ese va a ser uno de los síntomas por los que por los que nos van a consultar y se presenta entre un diez y un quince por ciento de mujeres en edad fértil y existen varios estudios estadios. El estadio más leve sería el estadio uno en el que se observan simplemente implantes aislados de este tejido endometrio al que decimos el estadio cuatro sería el más grave, en el que ya los implantes son tanto superficiales como profundos. Además, se presentan estos quistes en estos quistes ováricos, los endometrio más de gran tamaño y se producen e intensas adherencias entre los órganos, normalmente de los órganos pélvicos, eh? Bueno, pues entre un treinta y un cincuenta por ciento de las mujeres con endometriosis y van a presentar esterilidad. Esta este vividas está mediada por varios mecanismos. El principal que podríamos pensar que es el más importante, es el daño que ejerce sobre el ovario. La endometriosis nos va a causar primero una reducción de la reserva ovárica, es decir, una disminución del número de óvulos que tiene una mujer y además, también nos va a afectar a la calidad de estos. Esto lo que hace es que muchas veces el tratamiento de fecundación in vitro lo que vemos es que los embriones de los óvulos de estas mujeres con endometriosis van a presentar crecimientos embrionarios mucho más lentos, en algunas ocasiones, incluso bloqueando ese crecimiento y produciendo menores tasas de implantación. Otros mecanismos por los que la endometriosis puede afectar a la esterilidad serían la existencia de adherencias entre los órganos pélvicos que, por ejemplo, puede dificultar la captación del óvulo desde el ovario a la trompa. Y luego, además, pues la existencia de ese tejido endometrio al fuera de su lugar normal, lo que nos va a producir es toda una reacción inflamatoria. Se van a liberar toda una serie de sustancias que van a ser tóxicas tanto para el óvulo como para el espermatozoide y como para el embrión, en caso de que de que consigamos la formación del envío EH La, cirugía normal que normalmente se lleva a cabo vía laparoscópica, está indicada en determinados casos. Algunos de ellos sería, por ejemplo, mujeres en las que no conseguimos llegar a un diagnóstico certero aplicando los métodos que utilizamos normalmente mujeres que presenten mucha sintomatología, que no consigamos controlar con tratamiento médico, He aquellas mujeres que tengan endometrio más, muy grandes o que presenten un crecimiento muy rápido, o aquellas que presenten los implantes de este tejido endometrio al en otros lugares, como por ejemplo la vejiga, que pueden dar lugar a sintomatologías más complejas. Entonces lo que se ha observado y después de una después de una laparoscopia en la que se produce una escisión de todos estos implantes de tejidos, no me trial Es incluso una pequeño incremento de la fertilidad de forma espontánea, sobre todo en caso de endometriosis leves. Sin embargo, lo que tenemos que tener en cuenta es que en este tipo de cirugías, sobre todo es incluyen la recepción de un quiste del ovario del endometrio ma. Y es que nos van a disminuir la reserva ovárica porque van a dañar parte del tejido sano que hay alrededor de estos endometrio, más esto que va a ser que después, a la hora de una fecundación in vitro por, es posible que el número de óvulos recuperados sea menor, Es por ello que la cirugía de para resecar estos implantes de tejido endometrio seco está indicado sólo en determinados casos concretos, no para mejorar la fertilidad, aunque en algunos casos se puede observar una mejora temporal de esta en en en términos de efectividad, la fecundación in vitro siempre va a ser más efectiva que una inseminación artificial. Pero sí es verdad que en endometriosis leves los estudios han observado un aumento de la posibilidad de gestación. Respecto a la gestación espontánea conseguida con con relaciones sexuales Este aumento siempre va a ser menor que en mujeres sin endometriosis, pero sí que sea objetiva Además. Hay que tener en cuenta que la fecundación in vitro no siempre va a estar disponible de forma inmediata por el, por ejemplo, en Seguridad Social, donde hay que cumplir determinadas listas de espera y además es un procedimiento más costoso y más complejo. Y por ello la mayoría de sociedades consideran aceptable y ofrecer a los pacientes jóvenes y con endometriosis leves intentar inseminación artificial antes de pasar a fecundación in vitro Si. Tras tres cuatro ciclos de inseminación artificial, no se consigue en gestación o si la edad de la mujer ya es más avanzada, la indicación sería pasar directamente a fecundación in vitro. Bueno, el acento metros y se degradó tres y cuatro. La indicación del tratamiento va a ser siempre fecundación in vitro. Tenemos que tener en cuenta que en este tipo de pacientes siempre esta enfermedad nos va a producir una disminución de la reserva ovárica y, tal como hemos comentado, menores calidades societarias y menores calidades embrionarias, pues al final lo que nos da lugar esa unas tasas de gestación mas bajitas que mujeres sin sin endometriosis. Pero si la paciente es joven, tiene una buena reserva. A pesar de la endometriosis, estos efectos pueden ser suplidos y por la por el propio tratamiento de fecundación in vitro. En caso de mujeres de edad avanzada En muchos casos. Vamos a tener que recurrir a la donación de ovocitos para conseguir la gestación. Bueno, los estudios y los datos al respecto son bastante escasos, de forma que no existe por el momento un consenso entre la sociedad científica al respecto. Sin embargo, sí que existen una serie de derechos asociados a la endometriosis que nos hacen pensar que la preservación de la fertilidad puede ser una buena opción para estas pacientes. En primer lugar, sabemos que la endometriosis nos va a producir una disminución de la reserva ovárica y una caída en la calidad. Tuvo citaría Por otra parte. La endometriosis es una enfermedad que normalmente va progresando a lo largo de la vida. Además. Si en algún momento vamos, necesitamos una cirugía, está lo que probablemente nos va a ocasionar es una caída todavía mayor de la reserva ovárica. Y no sólo eso, sino que además, la tasa de recurrencias tras una cirugía es bastante alta, siendo hasta de un cincuenta por ciento en mujeres que se han sometido a una cirugía, aquellas que presentan nuevamente clínica implantes, endometriosis, cos Por Ello, a priori, la preservación de la fertilidad sería una buena opción en todas las mujeres con endometriosis. Sin embargo, hay que tener en cuenta porque esto probablemente no sea coste efectivo y que vamos a hacer también muchos tratamientos que probablemente no vayan a ser necesario, ya que no todas las mujeres con endometriosis van a tener esterilidad Por ello parece razonable, pues bueno, recomendarlo aquellas pacientes que tengan mayores riesgos de presentar una estabilidad en un futuro. Estas pacientes podrían ser aquellas con endometrio más en ambos ovarios bilaterales, aquellas que hayan sido sometidas a cirugía de un ovario y que presenten una recurrencia en el ovario del otro lado, en el ovario contra lateral o, por ejemplo, aquellas mujeres en los que la endometriosis aparezca una edad muy temprana, porque sabemos que esta enfermedad va a ir progresando a lo largo de la vida y hacer estas pacientes tan jóvenes. Lo más probable es que vayan a posponer bastante tiempo la gestación. De todas formas, hay que individualizar cada caso, ver la edad al diagnóstico para también valorar un poco cuáles van a ser las posibilidades de embarazo realizando la vitrificación en en ese momento del diagnóstico. Bueno, pues lo que se ha observado en los estudios es que el principal factor limitante a la hora de conseguir gestación en estas mujeres con endometriosis es el óvulo existido. Pues bueno, mucha preocupación y se han realizado varios estudios porque es cierto que en estas mujeres puede haber una receptividad endometrio al disminuida, es decir, que es endometrio que tienen esas pacientes también tenga alteraciones y reciban peor los embriones. Sin embargo, lo que se ha visto en los estudios es que realmente lo que nos va a dar la posibilidad de embarazo va a ser el óvulo. De hecho, en un estudio en el que se utilizaron óvulos de donante sin endometriosis y se donaban a pacientes con endometriosis y sin endometriosis, las tasas de embarazo en al lado eran las mismas Por ello en general, la OCI donación pacientes con endometriosis BATE va a conseguir las mismas tasas de gestación que en población general, que son bastante altas, entre un sesenta y un setenta por ciento

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