Andrología e infertilidad

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co-. Mi nombre es Guillermo y estamos en el hospital La Paz, el lugar donde le vamos a tratar su dolencia hidrológica. Su médico le habrá recomendado realizarse un estudio de fertilidad o también puede que su consulta está relacionada con la disfunción eréctil. Disponemos de una consulta específica monográfica de Andrología en las consultas externas del hospital La Paz, así como en el Centro de Especialidades de Peñagrande. Hablaremos con los profesionales que le atenderán para poder resolver algunas de sus dudas. Me acompañan y Casi. Una de cada siete parejas es infértil, lo que significa que a pesar de haber mantenido durante un año relaciones sexuales de manera frecuente, no consiguen concebir un hijo. Cerca de la mitad de estos pacientes, el factor masculino juega un papel importante y relevante en la infertilidad masculina. Puede ser debida o bien a una baja producción de esperma o a una mala calidad del mismo, o bien a una dificultad en la salida de esta esperma. La fertilidad masculina es un proceso complejo que implica un primer paso en el cual es la producción del esperma lo relevante y que pueden haber muchas causas que afecten a esa producción de esperma El siguiente paso es el transporte de ese esperma al exterior, que también se puede ver afectado en muchos puntos. Y luego ese esperma que se emite tiene que ser suficiente en cantidad y en calidad y también emotividad. Existen muchas causas que pueden explicar esta infertilidad masculina. Hay causas médicas, por ejemplo, el barco se le las infecciones, tratamientos oncológicos, las alteraciones, los conductos que expulsan el semen hacia fuera y también existen este tipo de causas. Por ejemplo, las causas ambientales exposición a tóxicos del tabaco, el alcohol, presencia de obesidad y sobrepeso. Todo esto esas causas sí que afectan a la a la a la fertilidad cuando se debe consultar un urólogo por este problema El principal motivo es lo que hemos comentado cayó la infertilidad al menos un año de tiempo de evolución, de intentar tener un hijo teniendo relaciones sexuales frecuentes y sin conseguir la mayor parte de las de las consultas que vemos aquí de infertilidad son de pacientes que vienen derivados de la consulta de ginecología de reproducción, que es lo que se realiza en la consulta de Urología por un tema de infertilidad. Lo primero es hacer una historia clínica muy detallada preguntando muchos antecedentes personales de la infancia, de la pubertad, etcétera, y también hacer una exploración física. Es verdad que la mayor parte de las veces no encontramos nada en esa exploración física. No hay ningún hallazgo raro ni ninguna que nos sugiera, porque puede haber un problema en la en la fertilidad en esta pareja. Pero sí que es verdad que aun así hay que hacerlo, porque en algunas alteraciones hormonales o cuando haya alguna alteración en la en alguna obstrucción o algún problema, ese tipo, el barco, se le se puede diagnosticar también en las plazas física. Lo siguiente qué haremos después de la exploración física del anamnesis es pedir unas pruebas que la primera de ellas, ese seminograma, el estudio del del semen nos permite saber, por una parte, la cantidad y por otra parte, como es la calidad de ese de ese de ese semen. Es verdad que muchas veces pedimos varias muestras de ese tipo porque con una sola no somos suficientemente precisos. Es muy variable que la calidad del semen en un pase en un mismo paciente en diferentes muestras diferentes días y por tanto, pues es una prueba que repetimos a lo mejor una, dos o tres veces, al menos durante el estudio del varón. Y si alguna de esas pruebas es sale alterada, osease, seminograma, sala alterado. Lo que haremos será hacer otras otros tipos de estudios. Vale, Ecografía explota la ecografía de aparato urinario tras rectal. También podemos pedir el unas pruebas hormonales. Se puede hacer un análisis genético. Una vez que hemos hecho este estudio, se pueden plantear diferentes tratamientos. Vale, Cuando la causa es tratable por la sombra de una obstrucción, no hay una infección. Sí que pueda ser. Puede hacer un tratamiento dirigido a ella por ser una infección, será antibiótico. Si hay una causa obstructiva, se puede hacer algún tipo de cirugía que resuelvas a esa obstrucción Y por eso, por ser una alteración humana, pues se puede suplantar. Sopla, suplementar esa esa deficiencia? No, en cambio, otras veces en las que no encontramos la causa, vale? No sabemos cuál es el motivo de que haya una infertilidad en la pareja y lo que hacemos es si es necesario. Y si el semen es es de una calidad bastante pobre, pues se puede realizar una biopsia testicular que, por una parte, nos permite saber el diagnóstico y por otra parte, nos permite conocer utilizar ese ese semen que extraemos del del testículo para hacer una terapia de reproducción asistida. En definitiva, si hay algún problema en la fertilidad en la pareja y hay algún problema de para conseguir tener un hijo en el servicio de Urología, podemos ayudar a estudiarlo y a tratar es otro La mayor pacientes acceden a esta consulta derivado desde desde Atención Primaria quienes pueden hacer un manejo inicial, incluso un tratamiento en la consulta de Urología hacemos un una aproximación diagnóstica porque la disfunción eréctil como tal no es una enfermedad, es un síntoma de otras enfermedades. Y hacemos un estudio inicial basándose en analítica, en la entrevista con el paciente y así como el apoyo en los cuestionarios validado que hay el tratamiento, también su entrenamiento secuencial. Como se fue una escalera de varios escalones en el primer escalón. Disponemos de medicación, que son los fármaco conocido desde el año noventa y ocho que salió el Viagra y todos los los que han venido después, que tiene un efecto beneficioso, por lo general para el tratamiento de la función. Cuando esa medicación no es posible usarla, pues nos apoyamos en un segundo nivel, en el cual estarían la medicación real por sabido tópico, que es un gel que se usa por el conducto de la uretra o al procede lo inyectado, que es una medicación pinchada, como si fuera la insulina. Si ese tratamiento tampoco es satisfactorio, ya pasaríamos a una segunda tercera línea como son la bomba de vacío, que es un dispositivo que lo que provoca es una elección artificial por una presión negativa en el pene y en el tercer escalón estaría la cirugía protesta con implantación de prótesis de pene a los pacientes que sea candidatos aptos para. Para ello, nos veremos pronto? Por supuesto, si tiene alguna pregunta, no dudes en consultar a su médico habitual. Le deseamos una rápida recuperación. Adiós y he

Referencias

Contribuidores

Hospital Universitario La Paz

General

Janssen Pharmaceutica

Madrid, España

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