Suelo pélvico e incontinencia

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co-. Mi nombre es Guillermo y estamos en el hospital La Paz, el lugar donde le vamos a tratar su dolencia hidrológica. A usted le han diagnosticado una patología relacionada con el suelo pélvico y posiblemente sufre incontinencia. Hablaremos con los profesionales sanitarios que le trataran su enfermedad. Además en La Paz Existe una consulta específica para el tratamiento de la incontinencia en personas con lesión medular. Hablaremos con quien lidera esta consulta. Me acompaña La incontinencia. Es un problema muy prevalente de nuestra sociedad y empeora conforme envejece ellos. Se estima que una de cada cinco mujeres y uno de cada diez varones la padecen. Muchos de ellos lo consultan por vergüenza o por considerar que se trata de un problema asociado a la al envejecimiento. Visiten dos tipos de incontinencia, principalmente. Uno es la incontinencia de esfuerzo. La incontinencia de esfuerzo es aquella que se produce porque el esfinter es incapaz de resistir los aumentos de presión entre abdominal que se producen al reír. Todo ser incluso con esfuerzos mínimos como a levantarse o caminar. El otro tipo de incontinencia es el que denominamos síndrome de Jiri, pero activa que se debe a un problema totalmente diferente En esta ocasión El fallo proviene de la vejiga, que es incapaz de contener la orina porque le avisa al cerebro de que tenemos una sensación urgente de hacer pis. En algunas ocasiones encontramos pacientes que tienen los dos tipos de incontinencia. Estos pacientes son más complejos, necesitará una valoración más en profundidad. Aunque en el Hospital La Paz contamos con varias consultas especializadas en suelo pélvico, hemos creado una consulta de alta resolución En esta consulta. La finalidad que tiene es la de evaluar de la forma más completa posible y en el menor número de consultas posibles al paciente con algún problema de sólo bélico. En una primera consulta, el paciente va a ser valorado por el médico o la enfermera. Se van a llevar a cabo exploración física y una serie de pruebas complementarias con el objetivo de que salga de la consulta con un tratamiento lo más dirigido posible. El tratamiento va a ser sencillo, únicamente va a necesitar fortalecer los músculos del suelo técnico No obstante, en otras ocasiones habrá que hacer pruebas más en profundidad y puramente. Serán dirigidos a las consultas más especializadas del Hospital La Paz Además. Esta consulta está abierta a atención primaria, con lo cual a cortamos tiempos de espera y ahorramos en pruebas y visitas innecesarios. En nuestra consulta llevamos a cabo terapias dirigidas al manejo de la incontinencia urinaria, tanto femenina como masculina, algunas de las cuales son la modificación de hábitos higiénicos dietéticos, así como la colocación de pesar Dios para los progresos de órganos pélvicos. Los pesar Ellos son unos dispositivos de silicona que se colocan a nivel de la vagina de la mujer cuando tiene prolapso de órganos pélvicos, como pueden ser la vejiga, la vagina, el útero o el Rey, producidos por la debilidad del suelo pélvico o Por la atrofia de la de los tejidos a nivel vaginal y a nivel muscular. Dentro de la consulta tenemos estos modelos, vale de diferentes tamaños y se decide la colocación en función del tamaño y del tipo de prolapso. Se le coloca a la paciente en la consulta, se le pide que pase durante una hora con él. Si está cómoda con él, se le manda comprarlo. Se le cita otro día para que venga a la consulta, se lo colocamos y le damos por escrito la respuesta. Las recomendaciones para evitar las infecciones y las posibles complicaciones que pudiera tener. Se le da una nueva cita a los tres meses para retirárselo. Durante una semana estará sin el y a la semana siguiente, después de que dejamos que se regenere un poquito de la mucosa de la vagina, le colocamos el nuevo Presario. Uno de los problemas más frecuentes que nos encontramos en la consulta es la debilidad del suelo pélvico. Para ello enseñamos a las pacientes ejercitarlo medio entre los ejercicios de Kegel, enseñamos a identificar los músculos y poder contraer los y hacemos un seguimiento durante una serie de meses para ver la evolución de la paciente En ocasiones Los pacientes no consiguen identificar bien esta musculatura, por lo que nos ayudamos a algunos aparatos, como pueden ser los electrodos vaginales. Esto se introduce en la vagina de la mujer y mediante una corriente de un euro modulador. Sería como un impulso nervioso típico de tu sistema nervioso y que no produce totalmente ningún dolor. Con ello se consigue aumentar el flujo sanguíneo, que la persona identifique mejor la musculatura y a la vez que nota el impulso a una contracción. En ocasiones no es suficiente con la electroestimulación. Entonces pasamos a la neuromodulación. La neuromodulación consiste en poner una aguja de acupuntura en el tibial posterior que está por encima del maleolo interno. Otro electrodos y pondría en el calcáneo del talón y mediante estimulación pasaría los impulsos nerviosos desde el nervio tibial hasta el sacro. Entonces, de manera indirecta, conseguimos trabajar los impulsos nerviosos sobre la vejiga. Con ello, las personas consiguen una mejor continencia. Habitualmente, a partir de la cuarta se esta semana. La terapia consiste entonces sesiones que se dan de manera semanal en la consulta La duración aproximada es de treinta minutos y nosotros hacemos una serie de seguimiento mediante unos cuestionarios para valorar exactamente sí está siendo efectiva o no. La vejiga es un órgano que se encuentra en la parte inferior del abdomen y va ir recibiendo la orina continuamente de los riñones. La vegija tiene dos misiones Por un lado, recibir la orina y almacenarla para poder hacer una vida social y después hay que vaciar la Todo esto viene regulado de forma exquisita por el sistema nervioso El sistema nervioso central, el cerebro y la médula espinal y los nervios periféricos. Cualquier lesión a cualquier nivel del aparato nervioso va a producir repercusión en la vejiga en el Sistema Central, por ejemplo, las lesiones medulares, los traumatismos por tráfico, por caídas, por accidentes, se lesiona la médula y tenemos una vejiga neurogénesis, pero también enfermedades del cerebro como el Parkinson, los accidentes cerebrovasculares o la esclerosis múltiple van a producir lesión en la vejiga. Para el estudio de la vejiga neurogénesis es imprescindible hacer un estudio aerodinámico. El estudio aerodinámico empieza por orinar en un flujo metro. Es orina como si estuvieran en un váter de nuestra casa y cuando se vacía la vejiga, después procederemos a colocar lo que en este equipo de euro dinámica en esta Camilla se coloca con perneras como si fuera a dar a luz. Y le vamos a su andar. Vamos a su andar tanto por donde se hace pis, por la uretra como por el rey. Para eso necesitaremos una preparación. Los días anteriores hay que tomar un antibiótico y ponerse un enema por el recto. El estudio aerodinámico lo hace la enfermera. Se registra en un ordenador desde donde se emite un informe que llegará a los distintos compañeros para, dependiendo del diagnóstico, hacer uno u otro tratamiento El estudio dinámico requiere una preparación. Consiste en un enema rectal que nos tendremos que poner la noche anterior y también en la toma de un antibiótico, una pastilla que es un nuevo blog Safin o normalmente, y es para evitar complicaciones durante la prueba La prueba dura veinte minutos, nada más. Y no duele. De verdad que no duele. Entonces vamos a introducir una sonda muy, muy finita, de un calibre muy finito, como un calibre de niños con un lubricante anestésico. Y luego también vamos a introducir un pub rectal, que es esta parte verde, la que vamos a introducir solamente y las sensaciones, como si nos pusieran un supositorio, nada más. O sea, no es para nada doloroso. Además, necesitais estar despiertos porque teneis que el colaborar conmigo a ver si cuando os pida toser, cuando os pida hacer fuerza, si teneis ganas de hacer pis o no ganas de todo eso me lo iréis contando durante la prueba. Es muy sencilla No. Hay que tener miedo y para cualquier duda, tanto la doctora como yo estamos aquí para ayudarle. En el mundo. Millones de personas se quejan de problemas de control de la vejiga, del intestino y muchos de ellos sufriran incontinencia urinaria, incontinencia urinaria es un problema global que afecta de forma significativa la calidad de vida de los pacientes. Muchos de ellos no nos consultaran o bien por sentimientos de vergüenza, otros porque desconocen que existe una solución a su problema. La vejiga no es un órgano aislado, sino que está regulado por el cerebro y por centros en la médula. Para una adecuada función vesical es necesario que estos centros estén conectados y coordinados. Cuando esto falla, a veces los pacientes van a orinar mal o van a presentar problemas urinarios, como pueden ser la incontinencia urinaria. La neuromodulación de raíces sacras es una terapia médica que trata de recuperar el control de la vejiga y el intestino. Es una terapia avanzada, es decir, no se empleará como terapia de primera línea. Se se emplea tras el fracaso de medidas conservadoras o tras el fracaso de La terapia farmacológica Sin nacido esta eficaz. Las indicaciones para la terapia de neuromodulación de raíces sacras son síndrome de vejiga hiperactiva, Incontinencia urinaria de urgencia. Sin duda me de frecuencia urge disfunción de vaciado en obstructiva dolor pélvico crónico y también se empleará en incontinencia fecal o en casos de estreñimiento. En los últimos años gracias a la aparición de nuevos dispositivos de neuromodulación de raíces sacras que son compatibles con Los equipos de resonancia magnética nuclear Estamos ampliando estas indicaciones a pacientes afectados por enfermedades neurológicas que les producen dificultades. Mi finales como pueden ser pacientes afectos por esclerosis múltiple, por mi elitista o por lesiones medulares incompletas o pacientes afectados por parques. La terapia de neuromodulación de raíces sacras es una terapia mínimamente invasiva, reversible y eficaz. En qué consiste esta terapia? Generalmente la realizaremos en dos fases. El paciente ingresa. Lo que hacemos es implantar un pequeño electrodo en la raíz sacará ese tres es Teletodo emitirá unas señales eléctricas que estimularán Esta raíz generando una respuesta motora o sensitiva. Las raíces es ese tres regula los nervios Los nervios sacros que regulan la vejiga irregular en el destino. De esta forma conseguiremos mejorar el control vesical y del intestino. En esta primera fase es electrodo. Lo vamos a conectar a un estimulador externos, Es decir, un es una especie de marcapasos externo que va a generar los impulsos y nos va a permitir durante unas semanas evaluar si la terapia es efectiva de nuestro paciente. Si tras estas semanas de prueba, el paciente nos cuenta que ha mejorado sus síntomas en al menos un cincuenta por ciento. Pasaremos a la segunda fase de la terapia, que consistirá en sustituir ese generador externo por un generador interno, que es un embarcar pasos pequeño que va alojado debajo de la piel. La terapia de nuevo, la mutación de raíces sacras es una terapia que presenta una alta eficacia. Requiere un seguimiento mínimo, generalmente con una visita anual. En el caso de que el estimuladores funciona de forma correcta gracias a las baterías, no es necesario recambio Arlas en un plazo de siete o quince años. Los pacientes con el euro estimulador de raíces sacras presentan un alto control de sus síntomas urinarios a largo plazo y en general, la mayoría de nuestros pacientes responder oradores presentan un alto grado de satisfacción. Nos veremos pronto? Por supuesto, si tiene alguna pregunta, no dudes en consultar a su médico habitual. Le deseamos una rápida recuperación. Adiós y he

Referencias

Contribuidores

Hospital Universitario La Paz

General

Janssen Pharmaceutica

Madrid, España

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