María sufría ataques de pánico
Caso clínico de una joven que tiene ataques de pánico. Ha sido siempre considerada ansiosa y en su infancia la diagnosticaron TDA. ¿Qué tenía al final?
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Dr. Alberto SanagustínAnsiedadMaría sufría ataques de pánico
Caso clínico de una joven que tiene ataques de pánico. Ha sido siempre considerada ansiosa y en su infancia la diagnosticaron TDA. ¿Qué tenía al final?
Transcripción del Audio
María está en urgencias porque ha tenido una pérdida de conciencia. Esto le había pasado alguna vez en situaciones de mucho stress y porque ha tenido en ocasiones ataques de pánico o al menos está diagnosticada de esto. En esta ocasión lo que ha ocurrido es que estaba en otra localidad dando una charla en una presentación porque es publicista a unos clientes y mientras estaba dando la charla ha notado que públicos estaba deformando las paredes como si se hicieran más finas. Anotado unas sensaciones muy extrañas y de repente ha perdido el conocimiento. Lo primero que recuerda Después de estas sensaciones tan extrañas. Es, que estaba en el suelo, ha notado que Estaban todos mirando y notaba los pantalones mojados. Resulta que se había orinado encima. Para su sensación de vergüenza y de pánico ante la situación, no deberse observada en estas circunstancias. Y de allí, desde el local la trasladaron a Hospital al servicio de urgencias. Le acompañará a su marido, que estaban casados hacía un año y él ya sabía que había tenido varios ataques de pánico antes de conocerle y también mientras le estaban ya casados. También han tenido que ir a veces a urgencias por algún ataque de pánico. A veces se despertaba por la noche agitada, con temblor, sudor, con una sensación de de opresión en el pecho y de ahogo. Y entonces le llamaba el y en lo que hacía, la había hecho llevarla a urgencias para que para que valoraran. Al final, el resultado es que no tenía nada, era normal. El miedo que tenía a ella es que en esta ocasión que había sido mucho más aparatosa porque había sido en público y delante de mucha gente, pues que le dijeran lo mismo. Entonces está ahí esperando. Le han interrogado cuando estaba en el hospital. Le han explicado los antecedentes que tenía de ataques de pánico. No consumía tóxicos. No tenía ninguna enfermedad conocida a parte de esto, de los ataques de pánico. Y lo que hacen es pedirle las analíticas, las pruebas complementarias correspondientes, Al llegar las pruebas. La analítica es normal, no hay ninguna alteración en los parámetros que se piden normalmente Era electrocardiograma también es normal. No había ninguna alteración cardiaca ni ninguna arritmia, ninguna cosa que pudiera indicar que fuera el origen del cinco. Pero esa pérdida de conciencia le hacen tambien un TAC por si acaso y resulta que también es normal la radiografía del pecho, una placa de tórax que le han pedido también es normal. Entonces, bueno, le dan el alta, le dicen que vaya cuanto antes al médico de familia para que valore si tienen que derivarla al cardiólogo o se tienen que hacerle pruebas complementarias. O quizás el neurólogo, porque hay que ver a ver el origen de esta pérdida de conciencia de este cinco, aunque aparentemente no encuentran nada. En este momento es una persona de veintisiete años, joven y sin antecedentes patológicos y cien. Ningún consumo de sustancias ni nada que pueda indicar el origen de este de esta pérdida de conciencia. Entonces ya está muy preocupada, como es normal, con una sensación de vergüenza por la situación vivida, está atormentando. Se está con su pareja hablando y su marido le dice que bueno, que repase a ver esta situación. Desde cuándo le pasa que que recuerda? Y antes de ir a la doctora? Pues que le explique. A ver que que como ha evolucionado todo esto a lo largo de del tiempo, no. Entonces ella, haciendo memoria, recuerda que sí, que desde pequeñita le han dicho que era muy ansiosa. De hecho, recuerda, cuando tendría menos de diez años, quizás seis siete años, que a veces se despertaba por las noches con una sensación de zumbido por el pecho, con una sensación como de mucho miedo, sin motivo aparente, porque en principio no había tenido ninguna pesadilla y como que algo funciona muy mal. Recuerda ir a la habitación de sus padres y a intentar hablar con ellos, pero decía cosas sin sentido. Si era como un galimatías sus padres. Esto había pasado varias ocasiones. Sus padres la habían llevado al pediatra La Exploración no le habían encontrado nada y lo único que les decía el pediatra es que una niña ansiosa, que tenía angustia, ansiedad y que, como mucho, lo que se podía hacer era enviar la psiquiatría infantojuvenil para que valoraran De hecho también en el colegio con el paso del tiempo. A veces decían que se hiciera despistada, no, que a veces se quedaba con la mirada fija y que no atendía bien a las cuestiones de clase. Y esto podría era como un síntoma de que algo no funcionaba bien. De hecho la valorado ni la diagnosticaron de un trastorno por déficit de atención le pusieron un tratamiento farmacológico, pero seguía teniendo episodios extraños de este tipo y a veces estas sensaciones como de miedo por las noches que despertaban y situaciones similares durante la adolescencia. Sí que recuerda que en alguna ocasión se había desmayado por estar sometida en alguna situación de mucho estrés. Recuerda en una ocasión que había tenido como una sensación de no poder mover un brazo y tener uno mejor Miguel seguido como una especie de temblor, no de un uno de los brazos. Haber tenido esta sensación de de a veces de de repente, empezar a tener una sensación de terror sin ningún motivo justificado. Tener una serie mareo, una sensación de opresión en el pecho y una sensación de cómo fundido por el tórax, nadie como de vibración. Entonces esto lo había comentado con los padres mi. Estos al final, claro, le llevaron al médico y al final del diagnóstico que hicieron este, que tenía ataques de pánico, crisis de ansiedad y la derivaron a Así que habria estuvo tanto en el circuito público como el privado. Le pusieron tratamientos. Lo hicieron Psicoterapia. Dieron tratamientos típicos para los trastornos de ansiedad con al plazo Lamo, paroxetina o después algún otro, alguna Tour antidepresivo es que sea para este tipo de trastornos y también hizo cinco de terapia. Prefiere que ella explicaba los síntomas y estaban de acuerdo en que si esto hacia pinta de que ser una ansiedad a veces generalizada o a veces un trastorno por ataques de pánico, crisis de angustia y situación, diagnósticos de este tipo, no. Y entonces le ponían el tratamiento correspondiente. Pero no acababa de estar bien De hecho con el paso del tiempo. También a veces se había hecho daño en la parte interior de las mejillas por haber por la noche Morse había mordido las mejillas por la parte interior. Tenía incluso cicatrices y le había dicho el dentista y anotaba incluso algunos dientes. Se los había roto por hacer movimientos de este tipo por las noches. En ocasiones. Entonces En estas circunstancias y pensando en todas estas situaciones que había tenido, llega a la doctora y está bueno, le pregunta su doctora. Ana le pregunta por sus antecedentes familiares personales. Dice que sigue su madre también era muy ansiosa, que había tenido trastornos de ansiedad, pero que lo que le pasa a ella no es exactamente lo que le pasará a su madre. Le vuelvo a explicar que no había consumido tóxico. Es que no había tenía ninguna enfermedad. Aparte de esta, estos episodios, como la ansiedad que le pasaban desde que era pequeña y que había tenido algún desmayo, alguna vez le habían dicho que antes de desmayarse había temblado, pero que lo único poco episodio dramático había sido este último por el cual había estado en urgencias. No por ataque de pánico, sino por una, un síncope, una pérdida de conciencia En el informe del alta que mira la doctora dice bueno, aquí en el diagnóstico ponen siguen cinco P versus convulsión. O sea, que en Urgencias tampoco lo tenía muy claro. Sí, ya pensando refiere que sí, que había con algunos de los que estaban prestando presentes de la charla en la que había perdido la conciencia. Dijeron que pensaban que, como si hubiera tenido convulsiones, la doctora le pregunta por tus o sus antecedentes personales y que le explique la historia. Desde pequeña le explica esto Qué le había pasado por las noches que le pasaba por las noches y que iba con sus padres, que habían la habían llevado al pediatra, le explica también los despistes y el déficit de atención. Alguna vez que había notado estas sensaciones de temblor en un brazo y que no había podido moverlo, empezaba sacudirse y sensaciones de hormigueo y mareos que lo explica todo esto en los móvil. Los movimientos de chasquidos que había tenido a veces también la sensación es de terror y difundido por la zona del tórax, explica todo esto que había tenido tanto en su infancia, después, con variaciones en su adolescencia y en el inicio de de su vida adulta hasta los veintisiete años que tiene ahora en este momento es La doctora le dice que lo que piensa es que lo que tenía ella no eran ataques de pánico, ni crisis de ansiedad ni nada por el estilo, sino que lo que le parece que es una epilepsia del lóbulo temporal. Entonces cree que lo que tiene que hacer es ir al neurologo para que valore entonces la deriva y en neurología, al cabo de un tiempo, pues piensan que sí, que es verdad, que es lo mismo. Le hacen pruebas complementarias, le hacen un electroencefalograma aparte, pedir las analíticas más extensas de las que se piden en urgencia es un Le. Piden también una resonancia magnética cerebral que sale normal y al final el diagnóstico es una epilepsia del lóbulo temporal. Entonces esto explica, explica muchos de los síntomas que había tenido ellas, seguramente Lo que tuvo desde pequeña eran crisis que antes llamaban parciales que arañaban focales sin pérdida de conciencia. Algunos de los despistes por las que por los que la diagnosticaron de trastorno por déficit de atención no era tal, sino que eran ausencias que son una forma de También, pues, de de convulsión. Se crisis epilépticas que son, que pueden ser generalizadas cuando te quedas así fijo, mirando a una zona durante pueden ser segundos o a veces puede ser también crisis focales. Y es posible que algunas de estas sensaciones que tenía a veces de denotar un brazo y de que empezar a hacer algunas sacudidas tuvieran relación con crisis de estas focales en las que no había perdido a conciencia y que la más dramática fuera la última que tuvo durante la charla que dio en público que era una crisis tónico crónica, no en la que empiezas a perder, la pierdes. La conciencia empieza a poner, se pone rígido todo el cuerpo es una crisis, una convulsión tónica y luego convulsiones, que puede ser de forma crónica. Usted una en una forma de sacudidas en todo el cuerpo y es lo que le había dicho alguno de los que habían estado. Ha presenciado el episodio en la presentación que podía ser, parecía conseguir ha sido un ataque epiléptico. Entonces, tras todo esta valoración, pues se establece el diagnóstico, le ponen un tratamiento antiepilépticos que le va excepcionalmente bien. Desaparecen la mayor parte de los síntomas que tenía el único efecto secundario de los fármacos epilépticos. Y es que quizá tenga tiene un poquito más de somnolencia, pero por lo demás, el edad fantástico y se confirma el diagnóstico. Lo cual nos indica que hay que ir con cuidado a veces con este tipo de diagnósticos, de trastornos de déficit, de atención, trastornos por ataques de pánico o algunos diagnósticos psiquiátricos. Que a veces hay que ir con cuidado con este tipo de diagnósticos, porque a veces pueden ir asociados a la epilepsia, pero a veces puede ser fue hacer manifestaciones de crisis focales o crisis, incluso generalizadas, epilépticas, que se manifiesten a veces con por su con sensaciones de estas muy extrañas y que al final resultan que no son un trastorno psiquiátrico por sin aviso, no un trastorno epiléptico. Te dejo aquí otros dos vídeos, uno de sobre epilepsia y otro sobre síncopes y que por si quieres ampliar sobre el tema, muchas gracias, cuidate un abrazo y hasta el próximo vídeo.
Transcripción del Audio
María está en urgencias porque ha tenido una pérdida de conciencia. Esto le había pasado alguna vez en situaciones de mucho stress y porque ha tenido en ocasiones ataques de pánico o al menos está diagnosticada de esto. En esta ocasión lo que ha ocurrido es que estaba en otra localidad dando una charla en una presentación porque es publicista a unos clientes y mientras estaba dando la charla ha notado que públicos estaba deformando las paredes como si se hicieran más finas. Anotado unas sensaciones muy extrañas y de repente ha perdido el conocimiento. Lo primero que recuerda Después de estas sensaciones tan extrañas. Es, que estaba en el suelo, ha notado que Estaban todos mirando y notaba los pantalones mojados. Resulta que se había orinado encima. Para su sensación de vergüenza y de pánico ante la situación, no deberse observada en estas circunstancias. Y de allí, desde el local la trasladaron a Hospital al servicio de urgencias. Le acompañará a su marido, que estaban casados hacía un año y él ya sabía que había tenido varios ataques de pánico antes de conocerle y también mientras le estaban ya casados. También han tenido que ir a veces a urgencias por algún ataque de pánico. A veces se despertaba por la noche agitada, con temblor, sudor, con una sensación de de opresión en el pecho y de ahogo. Y entonces le llamaba el y en lo que hacía, la había hecho llevarla a urgencias para que para que valoraran. Al final, el resultado es que no tenía nada, era normal. El miedo que tenía a ella es que en esta ocasión que había sido mucho más aparatosa porque había sido en público y delante de mucha gente, pues que le dijeran lo mismo. Entonces está ahí esperando. Le han interrogado cuando estaba en el hospital. Le han explicado los antecedentes que tenía de ataques de pánico. No consumía tóxicos. No tenía ninguna enfermedad conocida a parte de esto, de los ataques de pánico. Y lo que hacen es pedirle las analíticas, las pruebas complementarias correspondientes, Al llegar las pruebas. La analítica es normal, no hay ninguna alteración en los parámetros que se piden normalmente Era electrocardiograma también es normal. No había ninguna alteración cardiaca ni ninguna arritmia, ninguna cosa que pudiera indicar que fuera el origen del cinco. Pero esa pérdida de conciencia le hacen tambien un TAC por si acaso y resulta que también es normal la radiografía del pecho, una placa de tórax que le han pedido también es normal. Entonces, bueno, le dan el alta, le dicen que vaya cuanto antes al médico de familia para que valore si tienen que derivarla al cardiólogo o se tienen que hacerle pruebas complementarias. O quizás el neurólogo, porque hay que ver a ver el origen de esta pérdida de conciencia de este cinco, aunque aparentemente no encuentran nada. En este momento es una persona de veintisiete años, joven y sin antecedentes patológicos y cien. Ningún consumo de sustancias ni nada que pueda indicar el origen de este de esta pérdida de conciencia. Entonces ya está muy preocupada, como es normal, con una sensación de vergüenza por la situación vivida, está atormentando. Se está con su pareja hablando y su marido le dice que bueno, que repase a ver esta situación. Desde cuándo le pasa que que recuerda? Y antes de ir a la doctora? Pues que le explique. A ver que que como ha evolucionado todo esto a lo largo de del tiempo, no. Entonces ella, haciendo memoria, recuerda que sí, que desde pequeñita le han dicho que era muy ansiosa. De hecho, recuerda, cuando tendría menos de diez años, quizás seis siete años, que a veces se despertaba por las noches con una sensación de zumbido por el pecho, con una sensación como de mucho miedo, sin motivo aparente, porque en principio no había tenido ninguna pesadilla y como que algo funciona muy mal. Recuerda ir a la habitación de sus padres y a intentar hablar con ellos, pero decía cosas sin sentido. Si era como un galimatías sus padres. Esto había pasado varias ocasiones. Sus padres la habían llevado al pediatra La Exploración no le habían encontrado nada y lo único que les decía el pediatra es que una niña ansiosa, que tenía angustia, ansiedad y que, como mucho, lo que se podía hacer era enviar la psiquiatría infantojuvenil para que valoraran De hecho también en el colegio con el paso del tiempo. A veces decían que se hiciera despistada, no, que a veces se quedaba con la mirada fija y que no atendía bien a las cuestiones de clase. Y esto podría era como un síntoma de que algo no funcionaba bien. De hecho la valorado ni la diagnosticaron de un trastorno por déficit de atención le pusieron un tratamiento farmacológico, pero seguía teniendo episodios extraños de este tipo y a veces estas sensaciones como de miedo por las noches que despertaban y situaciones similares durante la adolescencia. Sí que recuerda que en alguna ocasión se había desmayado por estar sometida en alguna situación de mucho estrés. Recuerda en una ocasión que había tenido como una sensación de no poder mover un brazo y tener uno mejor Miguel seguido como una especie de temblor, no de un uno de los brazos. Haber tenido esta sensación de de a veces de de repente, empezar a tener una sensación de terror sin ningún motivo justificado. Tener una serie mareo, una sensación de opresión en el pecho y una sensación de cómo fundido por el tórax, nadie como de vibración. Entonces esto lo había comentado con los padres mi. Estos al final, claro, le llevaron al médico y al final del diagnóstico que hicieron este, que tenía ataques de pánico, crisis de ansiedad y la derivaron a Así que habria estuvo tanto en el circuito público como el privado. Le pusieron tratamientos. Lo hicieron Psicoterapia. Dieron tratamientos típicos para los trastornos de ansiedad con al plazo Lamo, paroxetina o después algún otro, alguna Tour antidepresivo es que sea para este tipo de trastornos y también hizo cinco de terapia. Prefiere que ella explicaba los síntomas y estaban de acuerdo en que si esto hacia pinta de que ser una ansiedad a veces generalizada o a veces un trastorno por ataques de pánico, crisis de angustia y situación, diagnósticos de este tipo, no. Y entonces le ponían el tratamiento correspondiente. Pero no acababa de estar bien De hecho con el paso del tiempo. También a veces se había hecho daño en la parte interior de las mejillas por haber por la noche Morse había mordido las mejillas por la parte interior. Tenía incluso cicatrices y le había dicho el dentista y anotaba incluso algunos dientes. Se los había roto por hacer movimientos de este tipo por las noches. En ocasiones. Entonces En estas circunstancias y pensando en todas estas situaciones que había tenido, llega a la doctora y está bueno, le pregunta su doctora. Ana le pregunta por sus antecedentes familiares personales. Dice que sigue su madre también era muy ansiosa, que había tenido trastornos de ansiedad, pero que lo que le pasa a ella no es exactamente lo que le pasará a su madre. Le vuelvo a explicar que no había consumido tóxico. Es que no había tenía ninguna enfermedad. Aparte de esta, estos episodios, como la ansiedad que le pasaban desde que era pequeña y que había tenido algún desmayo, alguna vez le habían dicho que antes de desmayarse había temblado, pero que lo único poco episodio dramático había sido este último por el cual había estado en urgencias. No por ataque de pánico, sino por una, un síncope, una pérdida de conciencia En el informe del alta que mira la doctora dice bueno, aquí en el diagnóstico ponen siguen cinco P versus convulsión. O sea, que en Urgencias tampoco lo tenía muy claro. Sí, ya pensando refiere que sí, que había con algunos de los que estaban prestando presentes de la charla en la que había perdido la conciencia. Dijeron que pensaban que, como si hubiera tenido convulsiones, la doctora le pregunta por tus o sus antecedentes personales y que le explique la historia. Desde pequeña le explica esto Qué le había pasado por las noches que le pasaba por las noches y que iba con sus padres, que habían la habían llevado al pediatra, le explica también los despistes y el déficit de atención. Alguna vez que había notado estas sensaciones de temblor en un brazo y que no había podido moverlo, empezaba sacudirse y sensaciones de hormigueo y mareos que lo explica todo esto en los móvil. Los movimientos de chasquidos que había tenido a veces también la sensación es de terror y difundido por la zona del tórax, explica todo esto que había tenido tanto en su infancia, después, con variaciones en su adolescencia y en el inicio de de su vida adulta hasta los veintisiete años que tiene ahora en este momento es La doctora le dice que lo que piensa es que lo que tenía ella no eran ataques de pánico, ni crisis de ansiedad ni nada por el estilo, sino que lo que le parece que es una epilepsia del lóbulo temporal. Entonces cree que lo que tiene que hacer es ir al neurologo para que valore entonces la deriva y en neurología, al cabo de un tiempo, pues piensan que sí, que es verdad, que es lo mismo. Le hacen pruebas complementarias, le hacen un electroencefalograma aparte, pedir las analíticas más extensas de las que se piden en urgencia es un Le. Piden también una resonancia magnética cerebral que sale normal y al final el diagnóstico es una epilepsia del lóbulo temporal. Entonces esto explica, explica muchos de los síntomas que había tenido ellas, seguramente Lo que tuvo desde pequeña eran crisis que antes llamaban parciales que arañaban focales sin pérdida de conciencia. Algunos de los despistes por las que por los que la diagnosticaron de trastorno por déficit de atención no era tal, sino que eran ausencias que son una forma de También, pues, de de convulsión. Se crisis epilépticas que son, que pueden ser generalizadas cuando te quedas así fijo, mirando a una zona durante pueden ser segundos o a veces puede ser también crisis focales. Y es posible que algunas de estas sensaciones que tenía a veces de denotar un brazo y de que empezar a hacer algunas sacudidas tuvieran relación con crisis de estas focales en las que no había perdido a conciencia y que la más dramática fuera la última que tuvo durante la charla que dio en público que era una crisis tónico crónica, no en la que empiezas a perder, la pierdes. La conciencia empieza a poner, se pone rígido todo el cuerpo es una crisis, una convulsión tónica y luego convulsiones, que puede ser de forma crónica. Usted una en una forma de sacudidas en todo el cuerpo y es lo que le había dicho alguno de los que habían estado. Ha presenciado el episodio en la presentación que podía ser, parecía conseguir ha sido un ataque epiléptico. Entonces, tras todo esta valoración, pues se establece el diagnóstico, le ponen un tratamiento antiepilépticos que le va excepcionalmente bien. Desaparecen la mayor parte de los síntomas que tenía el único efecto secundario de los fármacos epilépticos. Y es que quizá tenga tiene un poquito más de somnolencia, pero por lo demás, el edad fantástico y se confirma el diagnóstico. Lo cual nos indica que hay que ir con cuidado a veces con este tipo de diagnósticos, de trastornos de déficit, de atención, trastornos por ataques de pánico o algunos diagnósticos psiquiátricos. Que a veces hay que ir con cuidado con este tipo de diagnósticos, porque a veces pueden ir asociados a la epilepsia, pero a veces puede ser fue hacer manifestaciones de crisis focales o crisis, incluso generalizadas, epilépticas, que se manifiesten a veces con por su con sensaciones de estas muy extrañas y que al final resultan que no son un trastorno psiquiátrico por sin aviso, no un trastorno epiléptico. Te dejo aquí otros dos vídeos, uno de sobre epilepsia y otro sobre síncopes y que por si quieres ampliar sobre el tema, muchas gracias, cuidate un abrazo y hasta el próximo vídeo.
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