Medicamentos que suben la presión arterial

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Hola, qué tal? A que el doctor Alberto San Agustín en este video voy a hablar sobre medicamentos y también al final de algunos suplementos que pueden aumentar la presión arterial. Y esto porque es importante, porque a veces tenemos personas diagnosticas de hipertensión que de repente la tensión arterial la presión arterial empieza a aumentar de una forma inexplicable, a pesar de estar bien controlados. Y eso es por alguna medicación o también algún suplemento que se han tomado por su cuenta o que les ha prescrito el propio médico en otras ocasiones puede ser que sea una persona que tiene factores que predisponen a tener hipertensión arterial, pero lo que pasa es que al tomar según qué fármacos, esta presión arterial aumenta y llega a cumplir criterios de hipertensión arterial. Entonces, tanto en un caso como en otro, es interesante conocer estos fármacos o incluso suplementos que pueden crear o causar este fenómeno, porque así lo podremos controlar con mayor facilidad. Podremos suprimir este este fármaco, este medicamento, usted suplemento o si lo tienes que prescribir o está indicado, tener la persona más controlada y darle a lo mejor el tratamiento de una forma más limitada, no por un espacio de tiempo Mejor. Entonces, cómo pueden causar este aumento de presión arterial? Pues en general la presión arterial alta o la presión arterial depende de dos factores fundamentales Uno es el gasto cardíaco y otras y cierra asistencias periféricas. Y esto qué quiere decir? Bueno, pues el gasto cardíaco sería la frecuencia cardiaca, la frecuencia con la que late el corazón multiplicado por el volumen Sisteré su histórico, que esto es el volumen de sangre que expulsa el corazón en la sístole. Entonces, si algún medicamento lo que hace es aumentar la frecuencia cardiaca o el volumen, la fuerza con la que expulsa este volumen de sangre al al hacia la aorta. El corazón Lo que ocurrirá es que la presión arterial seguramente aumentará. Y también si aumenta el volumen de sangre global porque haya una retención renal de fluidos de sodio, de, de de agua que aumente el volumen de de sangre y por taparte también puede verse aumento de resistencias periféricas. Esto puede ser principalmente por una vasoconstricción, es decir, por una disfunción del volumen de los vasos sanguíneos de las arterias. Concretamente, que haga que aumente la presión arterial por esta disminución de del flujo también podría ser por un aumento de Pisco ciudad en la sangre. Entonces estos mecanismos pueden actuar de forma separada como consecuencia de la acción de algún tipo de medicamento, de algún suplemento o pueden a ver varios factores que los que actúe el medicamento y que conjuntamente hagan que aumente la presión arterial También. Es posible que no se conozca exactamente el mecanismo porque en algunas ocasiones tampoco está muy claro. Se sabe que aumenta la presión arterial con algún medicamento, pero no se sabe por qué. Entonces, qué fármacos o qué suplementos pueden causar un aumento de la presión arterial que hay que tener en cuenta? Los, Shayne o antiinflamatorios no esteroideos son un grupo de fármacos, son muy utilizados, Para el dolor, la inflamación, incluso la fiebre y que pueden aumentar la presión arterial. Esto sobre todo, se da en ancianos y en personas que tienen una afectación renal. O sea, que en estos casos habría que ser prudente o en el caso de que haya que dar un antiinflamatorio de este tipo, habría que hacerlo de una forma muy controladas. Fármacos. Este tipo son el ibuprofeno El na próximo, el diclofenaco, el Pilots y Camí largo etcétera de de fármacos que se incluyen dentro de esta categoría. Lo hacen como pues, como ya expliqué en otro vídeo, inhibiendo la ciclo Oxigena SA y de forma que se disminuyen la producción de un tipo de pruebas tal andinas que regulan la función renal o la forma que tiene el riñón de regular la presión arterial. Entonces será una retención de agua y sodio conforme pasa el tiempo y pueden dar aumentos de presión. Un aumento de presión arterial, a veces en personas jóvenes puede ser un aumento muy puntual. Pero sobre todo, como digo, el problema es en personas más mayores, sobre todo cuando tienen comprometida la función renal. O sea, que en este caso no quiere decir que estén contraindicados. Pero sí que hay que ir con prudencia. Los corticosteroides son otro grupo de fármacos que pueden aumentar la presión arterial. También son muy utilizados, como por ejemplo en el asma de la artritis, en enfermedades autoinmunes y en muchas otras. Y ejemplo sería al aprendiz on al aprendiz solo no también la dexametasona y que, bueno, esto no quiere decir que estén contraindicados, sino que normalmente lo que habrá que hacer es ajustar la dosis el efecto de aumento de presión arterial es mayor conforme la dosis es más alta, conformes edad durante más tiempo y conforme aumenta la edad. O sea que en personas ancianas sería más probable que se dé este efecto o que se dé más rápido. Lo que se hace normalmente es ajustar la dosis y no queda más remedio que dar corticoides. Y en el caso de que haya que dar un anti y perden sigo. Se considera que los diuréticos solos de primera línea, porque la causa por la cual los corticoides o corticosteroides dan lugar a una hipertensión arterial o aumenta la presión arterial Es por retención de agua y sal a entonces, este sería el mecanismo a través del cual se intentaría compensar por uso de diuréticos. Aunque otro mecanismo por el que actúan los corticosteroides para aumentar la presión arterial es por aumentar la sensibilidad a las catecolaminas, es decir, la adrenalina y noradrenalina, lo que causará una mayor vasoconstricción de los vasos sanguíneos y así aumentará la presión arterial Los anticonceptivos hormonales son otro grupo de fármaco que pueden aumentar la presión arterial y esto se ve a los estrógenos. Estos pueden dar un aumento de la retención de volumen y también activar el sistema Reina que opten sin a al dos Theron a nivel renal, de forma que aumente la presión arterial. No voy a entrar en el mecanismo porque ya lo he explicado en otros vídeos, pero hay que tenerlo en cuenta, sobre todo en mujeres que tienen obesidad, una edad mayor de treinta y cinco años y también tabaquismo, sobre todo cuanto mayor sea el tabaquismo. Hay que tener en cuenta también si hay una historia familiar de hipertensión arterial. Se han tenido una hipertensión durante un embarazo previo y, por supuesto, si tiene una enfermedad renal, que eso les hará más susceptible. O sea, que tengan un riesgo de desarrollar la hipertensión como consecuencia del uso de estrógenos en el contexto de un anticonceptivo hormonal. Entonces lo el objetivo es valorar si se puede dar este tipo de tratamiento y, en el caso que se después dar la dosis mínima de estrógenos y en el caso de que no se pueda, puede estar anticonceptivos que lleven sólo progestágenos u otro tipo de anticonceptivo. Los agonistas simpático, mimético son otros fármacos, comentan. La presión arterial, En este caso, creo en una acción que similar a la adrenalina y esto hace que sean más opresor. Es decir, que a nivel de su vasos sanguíneos, provocando una vasoconstricción, es el mecanismo. Esto que hemos dicho antes de aumentar la resistencia a la circulación de la sangre y entonces aumenta la presión arterial. Aquí hay unos fármacos muy usados con, por ejemplo, la fe ni letrina o la pseudoefedrina y fármacos y mi mi lares, que son descongestión antes nasales. Entonces, si se utilizan de forma crónica y de forma suerte de forma abusiva, pues pueden dar lugar. Perteneció nes arteriales secundarias, sobre todo en personas que están también predispuestas. En este caso, normalmente lo que hay que hacer es buscar una alternativa, no estos fármacos para la rinitis o para la rinorrea, y que normalmente suelen ser cortito y corticosteroides locales, o ser también inhalados. Que en este caso, aunque cuando se dan por vía oral o intravenosa, sí que también pueden dar joven de la presión arterial En el caso de que se den de forma local, como por ejemplo la nasal. Pues no, no dan estos problemas. Y después otros agonistas, simpático, miméticos que se utilizan solos. Las anfetaminas que se anfetaminas y derivados de las anfetaminas. Metanfetaminas, por ejemplo, fármacos que se utilizan para tratar algunos problemas, como por ejemplo el metilfenidato, que este uso bastante frecuente, pues podrían dar también estos momentos de presión arterial y, por supuesto, ya las sustancias ilegales con, por ejemplo, la cocaína o el ex. Así es que también pueden dar darían por un mecanismo similar, aumentos de la presión arterial. Y por supuesto, si el efecto estimulante es muy fuerte, También se causará un aumento de la frecuencia cardiaca y de la fuerza de contracción del corazón que contribuir a este aumento de la presión arterial junto con la vasoconstricción o el aumento de resistencia periférica al paso de la sangre. Los antidepresivos también pueden dar lugar a aumentos de la presión arterial, principalmente porque aumentan los niveles de serotonina, dopamina o noradrenalina. Ejemplos de estos medicamentos, que son muy usados para la depresión, pero también para la ansiedad, serían los antidepresivos Teri cíclicos, como por ejemplo la Amitriptilina. Tenemos los inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la fluoxetina, paroxetina el la central y Nao el citado para me excita, logran después los inhibidores de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina con, por ejemplo, ven la fascina. Y también tenemos los mimados final inhibidores de la monogamia oxidada, como por ejemplo la fe en el cine, pero que éstos son más utilizados por parte de los psiquiatras. Entonces habrá que tenerlo en cuenta, sobre todo si la persona tiene factores de riesgo y para ir controlando la presión arterial. Lo hicimos. Los opresores son otro tipo de fármacos que pueden dar una elevación de la presión arterial. Incluso pueden hacer que el paciente desarrolle una hipertensión arterial. Se dan principalmente en personas trasplantadas y sobre la ciclosporina y el tacón y Moss. La ciclosporina es la que da mayor aumento de la presión arterial en general y muchas veces el tratamiento simplemente consiste en ajustar la dosis de la ciclosporina porque no puedes retirarla. Y en el caso que sea necesario, puedes dar un tratamiento arty y antihipertensivo y el monitorizando la presión arterial En este caso. Se cree que la causa del aumento de la presión arterial es porque estos fármacos pueden causar una vasoconstricción sistémica, es decir, una disminución. Un estrechamiento del diámetro de las arterias a nivel del organismo en general, la eritropoyetina recombinante humana también puede causar un aumento de la presión arterial. Esta se utiliza en pacientes con enfermedades renales con el objetivo de aumentar la producción de glóbulos rojos y se cree que el aumento de la presión arterial se debe a una activación del sistema Reina, advierten, sin al dos cero na y también por una un vasoconstricción Periférica arteriolas de de los vasos sanguíneos. Y esto causa el aumento de presión arterial La única forma de tratar esto es, ajustando la dosis y hacer un tratamiento antihipertensivo si no queda más remedio. Las terapias biológicas tienen algunos medicamentos que son muy usados para enfermedades autoinmunes y que son muy útiles, pero que a veces también pueden dar aumentos de la presión arterial. O sea, que en este caso también habrá que controlaron monitorizar dicha presión arterial. Las hormonas tiroideas que se utilizan para el tratamiento del hipotiroidismo, en algunas ocasiones también pueden dar elevaciones de la presión arterial. Entonces, también en este caso habrá que controlar y monitorizar. Por si acaso. En el caso de los fármacos antimicrobianos os los devota Mi Nick os podrían dar también aumentos de la presión arterial Y en este caso, si tan complicaciones, lo mejor sería buscar alternativas a este tipo de fármacos. Hay productos hormonales que hemos comentado antes con, por ejemplo, los estrógenos, que podían causar momentos de la presión arterial dentro del contexto de los anticonceptivos orales. Pero también los andrógenos pueden dar lugar a un aumento de la presión arterial y también el uso de esteroides anabolizantes. Aquí, como siempre, habrá que aconsejar a la persona que habrá que ajustar la dosis y en el caso de que sea un consumo ilegal, pues habrá que recomendar que dejen este tipo de sustancias, sobre todo porque además de provocar una hipertensión secundaria, pueden dar lugar a otros problemas de salud. Hay otros dos productos químicos que pueden dar lugar a un aumento de la presión arterial, incluso al desarrollo de una hipertensión arterial, que no son medicamentos que se usen en clínica, pero que vale la pena citar los y estos dos son el alcohol y la nicotina, no que está en el tabaco y que conviene tenerlos en cuenta porque pueden darnos problemas de este tipo, entre otros problemas. Después Tenemos suplementos, suplementos que suelen ser de herboristería y que pueden dar lugar a elevaciones de la presión arterial y en algunos casos pueden dar descontrol. Es en la presión arterial en personas hipertensas que están tratando Se con un fármaco ante Piti hipertensiva, por lo cual sería interesante comentar que se está consumiendo este tipo de sustancias o de productos al médico de familia o el médico que te controlen la presión arterial. Suplementos de este tipo Tenemos, por ejemplo, el quince, que es típico. Tenemos también la regaliz porque tiene ha sido que hicieron y rítmico, que puede dar lugar a también aumento de la presión arterial. Tenemos la F gra-, tenemos la Garnica y también el guaraná. O sea, que estos son los ejemplos de productos que habría que tener en cuenta que comentar con el médico Como conclusión decir que esto es un resumen de los fármacos que pueden aumentar la presión arterial y hay que tenerlos en cuenta en casos de de aumento de presión arterial o que se descontrole una hipertensión que previamente estaba controlada, pero que hay más fármacos y hay más sustancias que pueden dar lugar a este tipo de problemas, pero que no son tan frecuentes. Esto no quiere decir que estas sustancias están contraindicadas. Lo que no se puede andar en el caso de hipertensión o en el caso de que las necesites por cualquier motivo, sino que simplemente hay que tenerlo en cuenta. Y normalmente estos aumentos de presión arterial, nuestros problemas los darán en personas que estén predispuestas. No quiere decir que en el cien por ciento de las personas se den estos problemas. Lo que habrá que hacer es ajustar la dosis de Lahti per tens ivo Si tienes hipertensión o lo que habrá que hacer es disminuir la dosis del fármaco que aumente la presión arterial o si se puede, puede retirarlo, cambiarlo por otro. Entonces esto, como siempre, habrá que ajustarlo y valorar cada persona en particular. Pues te dejo aquí un abrazo hasta el próximo vídeo y aquí tienes otros videos que te puedan interesar sobre medicina. Muchas gracias.

Referencias

Contribuidores

Alberto Sanagustín

Medicina Familiar y Comunitaria

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