Trizivir, el primer medicamento triple anti-VIH

Este fármaco reúne tres inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos: abacavir, 3TC y zidovudina.

Esta nueva presentación de la que estamos hablando hoy tendrá un importante significado en el tratamiento precoz, cuando hay que buscar para el paciente el procedimiento más simple posible y que sea igualmente simple y posible su cumplimiento, para que goce de la duración necesaria». Así se explica el doctor Josep Maria Gatell, jefe de la sección de enfermedades infecciosas del hospital Clínic de Barcelona, en la presentación de Trizivir, el nuevo medicamento de Glaxo Smithkline, que constituye una novedad en el abordaje del SIDA.

Trizivir combina por primera vez, en una sola pastilla tres análogos de nucleósidos: abacavir, 3TC y AZT (zidovudina). «Cuando empezamos a tratar el VIH, en 1985, había que convencer a los pacientes y a los médicos de que la terapia consistía en tomar seis pastillas cada cuatro horas al día y no se podía saltar ninguna dosis, por eso es un gran avance que aparezca un único comprimido que se administra en dos tomas», explica el doctor Luis Valenciano, director general de la Fundación Wellcome España.

Pacientes beneficiados

«Los pacientes que van a poder beneficiarse de este nuevo tratamiento -añade el doctor Gatell- son, en principio, dos grupos importantes. Por una parte aquellos que empiecen su tratamiento antirretroviral, que estén aún en una fase precoz, que se encuentren bien… es una oferta que habrá que considerar muy seriamente por sus ventajas. Otro grupo muy importante son aquellos pacientes que están recibiendo en el momento actual tratamientos más complejos de 10 o 12 comprimidos, que están respondiendo bien, que tienen cargas virales indetectables y que se puede plantear en ellos la simplificación de los tratamientos sin perder eficacia e incluso mejorando algunos efectos secundarios».

Para sacar el producto al mercado se han hecho estudios con pacientes «naive» comparando los tres fármacos contenidos en el comprimido, frente a tratamientos clásicos con inhibidores de la proteasa y en ellos se obtuvieron resultados similares en cuanto a la potencia del fármaco, es decir, la carga viral se transformaba en indetectable y se mantenía durante el mismo tiempo que con los inhibidores de la proteasa e incluso había una tendencia a que los resultados fueran mejores. Además la respuesta inmunológica ha sido similar a la de los resultados con la gama de tratamiento anterior y lo que ha sido muy favorable ha sido el aumento de la adherencia.

«Los pacientes que toman trizivir, una pastilla cada doce horas llevan el tratamiento mucho mejor que los pacientes que están tomando dos o tres fármacos más un inhibidor de la proteasa», según el doctor Santiago Marco, responsable de investigación clínica del área VIH/SIDA de Glaxo Smithkline España.

«Por otro lado, el riesgo de producir resistencias será considerablemente inferior y esto significará un avance sustancial importante simplemente mejorando cosas que ya existían en el mercado, -ha dicho el doctor Gatell- como es el caso de estos tres productos químicos, que a partir de ahora se comercializan los tres dentro del mismo comprimido.»

Con trizivir se produce menos aumento del colesterol que con los inhibidores de la proteasa. En otros estudios sobre tratamiento de inducción con cuatro fármacos se ha visto claramente que trizivir puede ser piedra angular en el tratamiento. «El comprimido que ahora sale al mercado va a producir una mejoría en la calidad de vida de los pacientes así como en su respuesta al tratamiento, puesto que al favorecer la adherencia va a permitir que alargue la respuesta virológica y que los pacientes estén mucho mejor», concluye el doctor Marco.

Además, el fármaco preserva las opciones de rescate con otros antirretrovirales, en caso de que aparezcan resistencias al tratamiento. Otra novedad que presenta este medicamento es que puede tomarse en ayunas o con las comidas y no necesita complementos hídricos para evitar los cólicos renales. El coste del tratamiento por paciente y año, se reduce en un cinco por ciento con respecto a la terapia que actualmente se utiliza, según señalaron representantes del laboratorio.