Diagnóstico por imagen realizado por urólogo

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y he La urología es una especialidad médico quirúrgica. Por esto múltiples procedimientos diagnósticos lo realizamos nosotros mismos sin necesidad de otros servicios. Realizamos tanto procedimientos endoscópicas, eco, gráficos y radiológicos con uso de contraste. En nuestro día a día realizamos múltiples ecografías. Las tenemos que realizar tanto para valorar toda la vía urinaria Riñones, vejiga, próstata como también para valorar posibles de InfoElder Es colecciones. Podemos valorar en los riñones posibles nódulos litiasis, Hydro, necrosis eh La ecografía Tras rectal Es un procedimiento por el cual conseguimos obtener imágenes de la próstata por medio de ultrasonidos utilizando una sonda tras rectal que se introduciría a través del resto. Realizamos la ecografía Tras retal para obtener imágenes de la próstata, viendo por ejemplo, la volumetría quistes, las vesículas seminales. Podemos ver también la vejiga Dependiendo de la represión de la vejiga, podemos observar mejor las paredes verticales. Podemos valorar la próstata, sobre todo cuando tiene una elevación de pese a un tacto rectal sospechoso antes de realizar una biopsia de próstata. Y podemos sobre todo planificar por medio de la volumetría Qué tipo de cirugía haríamos en una hiperplasia benigna de próstata Realizamos biopsia de próstata cuando tenemos una sospecha de un cáncer de próstata, es decir, o bien por tener un tacto rectal que resulta sospechoso o por un PC, ha elevado En ocasiones. También tenemos a pacientes en seguimiento de vigilancia activa por un cáncer de próstata de bajo riesgo. En estos casos también hay que hacer diferentes biopsias a lo largo del seguimiento. La biopsia de próstata puede ser realizada de forma tras recta, lo Pirineo al en ambas colocamos al paciente en posición delito Tommy realizamos la biopsia o bien a través del resto o a través del periné se necesita profilaxis antibiótica. En ocasiones, si tenemos un nódulo visible en la resonancia, podemos hacer una biopsia fusión. Es decir, fusionamos la imagen de la resonancia con la imagen ecográfico y por medio de un software o de forma cognitiva. Biopsia mos específicamente ese nódulo, sin olvidar que siempre hay que hacer también una biopsia sistemática de toda la próstata. Tras la biopsia, podemos tener ciertas complicaciones. Entre ellas estarían poder tener una prostatitis, una infección, una sepsis Emma, Turia recto, rafia Hemos termias pretensión aguda de orina o hematoma en la zona de la función Mientras de los procedimientos en los trópicos tenemos Laure atroz Estos copia en esta prueba lo que hacemos es visualizar endoscópica mente la anatomía de la uretra. Todas sus porciones Ureta tenian a Greta prostática, cuello vesical, el interior de la vejiga viendo el trigo, no todas sus paredes y los orificios uretral ES. Podemos observar la salida de orina por ambos orificios literales y ver el aspecto de esta. Las listas copia tiene múltiples indicaciones. La podemos utilizar tanto van a volver anatómicamente si hubiese algún problema instructivo que puede estar provocado por una estenosis por una obstrucción de los lóbulos prostáticos. También podemos valorar al paciente que ha tenido un tumor vesical y hacer un seguimiento de las posibles recibidas de esto. Pero sobre todo nos sirve para intentar diagnosticar la causa de muchos síntomas y signos que tienen nuestros pacientes como es la natura infecciones de repetición, dificultad para orinar consiguiendo así ver anatómicamente la vio orinar inferior. Utilizamos también las fiestas, copia para hacer la retirada de los catéteres doble J, retirar pequeñas limpias y escoger alguna. Muestra una biopsia de la vejiga. Y también lo utilizamos como parte de algunas cirugías, como puede ser la inyección de ácido hialurónico para evitar el reflujo de ese cobre The Herald o en la inyección de toxina botulínica. En ocasiones no podremos realizar las fiestas copia si nuestro paciente tiene una fimosis severa, una estenosis o una malformación que nos impida El paso del Cristo es copió tras las fiestas copia Podemos tener infecciones de orina sangrando en la orina o sobre todo, molestia al orinar. Son las complicaciones más frecuentes. Otros procedimientos como Laure terrenos copia que también son endoscópicas, pero en este caso para valorar la violín aria superior, es decir, el uréter, la pelvis y los cálices renales se realizan en quirófano porque precisan anestesia o bien general o bien una anestesia raki dia. Por tanto, estos procedimientos lo explicaremos en el vídeo quirófano. Como urólogo realizamos numeroso procedimiento radiológico, uno con contrate y otros sin contrate. Y lo podemos diferenciar o dividir fundamentalmente en dirigido al tracto urinario superior o al trato urinario inferior. Cada uno metro procedimiento va a poder ser Antero, grado o retrógrado. Este concepto viene un poco en relación al sentido de infusión del contrato en caso de que la el contrato lo introduzcamos en el sentido de eliminación de la orina se denominará Antero grado y si lo introducimos en sentido contrario se denominará retrógrado a-. Si queremos estudiar la pelvis renal y lo uréteres, realizaremos una piel logra FIA, podemos utilizar contraste intravenoso y obtendremos una piel logra FIA intravenosa, un puro TAC, pero vamos a obtener mucha más información Si utilizamos el contrate directamente sin fundimos directamente el contrato en la vía porque vamos a obtener imágenes dinámica in situ que nos van a dar mucha más información La pelo grafía se puede realizar de forma Antero grada en caso de que el paciente tenga colocado un catéter. Tiene fruto mía que un catéter que de forma percutánea, conecta la vía urinaria con el exterior. A través de este catéter podemos infundir contrate que de forma Anterior grada pintará toda la vía y no dará información. En caso de que no tengamos este catéter colocado, podemos realizar la prueba de forma retrograda de forma endoscópica. Con un citó, copió, localizaremos él me ato del orificio uretral de la unidad renal a estudio catéter Izar hemos. Él me ató con un catéter uréter al simple y a través de éste, infundir hemos el contrato y que de forma retrograda, pintar a la vía y no dará información en algunos casos en los que la lesión, por el motivo que sea, no permite que el contrato llegue a o pinte toda la vía. Podremos realizar la prueba de forma combinada, es decir, una Pilot grafía Antero, grada y retrógrada, al mismo tiempo que nos dará información mucho más completa de la lesión Ambas prueba no van a permitir visualizar la anatomía de lo Kalife renal en la pelvis, el uréter y nos van a permitir diagnosticar la presencia de este no, sí, de tumores, de rotura de la vía urinaria que evidencia. Haríamos una fuga de contrate fuera de la vía y podemos diagnosticar también malformaciones congénitas, como puede ser un doble sistema excretor Homebrew Lo que conseguimos con el equipo de rayos y el contraste lo introducimos por tan injusto mía que está en el interior del riñón derecho es hacer dibujar el contorno del sistema urinario superior, es decir, de la pelvis, el riñón, los Kalife sí, y el uréter derecho hasta su llegada a la vejiga. Lo que queremos ver en este paciente, si tiene paso hasta la vejiga, pues vamos a abrir el contraste, lo dejamos a caída, que parece que está un poco obstruido Vamos a lavar la nefrectomía para asegurarnos que tiene buen paso. Y ahora volvemos a conectar y abrimos. Bueno, lo que vemos es que no hay paso de Lure. Te a la vejiga, no podéis ver. Hay la pantalla de allí se ve que no hay paso del uréter a la vez. Diga. No veo más contraste que haya llegado a la vez. Y ahí se queda acumulado darle otro toque. A ver, Se ha bajado algo, Hay un mínimo paso. Y en el lado, contra el lateral, tiene un catéter doble J, que es lo que se ve en la imagen. En el caso de que queramos estudiar el trato urinario inferior. Vamos a realizar una u retrógrada. Fía para estudiar la uretra. Una pistola fía para estudiar la vejiga. Una pistola retrógrada. Fía para estudiar ambas En caso de que queremos estudiar únicamente el tracto urinario inferior. Siempre lo haremos de forma retrograda. Con esta prueba vamos a poder estudiar alteraciones anatómica de uretra, vejiga, pero también alteraciones funcionales en uretra. Vamos a poder valorar la presencia de The, no? Sí, de diverticulitis, de fístula en vejiga. Igualmente, la presencia de diverticulitis o Fitur. La y la presencia de prolapso, pero también vamos a poder estudiar la presencia de alteraciones funcionales. Si hay uno reflujo Bessie CurT ral si la dinámica funcional adecuada valorando la apertura del cuello vesical y la presencia o no de de residuo condicional, también lo usamos muchas veces para valorar la estanqueidad después de algún tipo de cirugía reconstructiva muy habitual, el Ana tomó si uretra vesical después de una protectora radical por cáncer de Proto. De forma general, para realizar esta prueba utilizaremos una sonda que colocaremos en él. Me ato a través de la cual infundir. Hemos el contrate de forma retrograda hasta llenar la vejiga a su capacidad vesical máxima Después se realizará una fase micción al donde igualmente evaluaremos como el paciente elimina el contrato. Toda esta prueba, al conllevar una manipulación neurológica, pueden tener como consecuencia una serie de complicaciones. La más habituales suelen ser la infección urinaria, la emm a Turia el dolor o algún tipo de reacción en paciente alérgico al contrato.

Referencias

Contribuidores

Medicina Televisión

General

Fundación Jiménez Díaz

Madrid, España

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