El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, fundado hace más de 80 años por el Dr. Carlos Jiménez Díaz, mantiene un concierto con la sanidad pública desde el año 1953, por el que presta servicio sanitario público a la sociedad española.

Siguiendo los compromisos del grupo al que pertenece, Quirónsalud, cuenta con profesionales de prestigio que llevan a cabo labor asistencial, docente e investigadora. Así, mantiene acuerdos con la Universidad Autónoma de Madrid, entre otras entidades, y cuenta con su propia Escuela de Enfermería y su Instituto de Investigación Sanitaria (IIS-FJD), creado en 2009 por convenio con la citada universidad. 

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

y He o La especialidad de urología, es una especialidad médico quirúrgica que se va a encargar de la prevención del estudio, del diagnóstico y el tratamiento de todas las afecciones del aparato urinario y del genital masculino. Es decir, se va a encargar de todos los procesos metabólicos, infecciosos, traumáticos, funcionales, oncológicos, que afectan a las estructuras del aparato urinario, tanto en hombres como en mujeres y en todas las edades. RO Logia es una especialidad muy innovadora y pionera en multitud de procedimientos a lo largo de toda la historia. Fue de los primeros que se introdujo por las cavidades del organismo a través de un descubrimiento de la fiesta es copia y se pudo ver el interior de la vejiga o procesos tan vanguardistas como fue la litotricia extracorpórea por ondas de choque para el tratamiento de la litiasis. Hoy, por lo tanto, es una especialidad que tiene unos abordajes de mínima invasiva edad, como es la cirugía intra renal, como es la cirugía laparoscópica y en muchas ocasiones dirigida por la robótica. Como profesionales Además hay que señalar que somos urologo, seguro lo hagas. Hombres y mujeres dedicados a una especialidad vanguardista, pionera, innovadora, multidisciplinar en cantidad de campos a desarrollar y con un amplio espectro terapéutico. Me asombró en muchas ocasiones es porque es una gran desconocida, siendo muy común los problemas que acontecen, en los que todo el mundo, a lo largo de nuestra vida va a tener la posibilidad de sufrir algún proceso biológico. Sin embargo, es desconocida para la gran mayoría de la población, incluido para el estudiante de Medicina que se asoma por primera vez a esta disciplina. Atiende, por tanto a hombres y a mujeres. No es una especialidad exclusiva de la atención del paciente masculino, sino que la patología es para ambos y por lo tanto para ambos se dedica el urólogo y también quiero comentar que es para todas las edades una urología infantil que está integrada en todos los procesos geológicos. El Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz está formado por unos veinte euros lobos en este momento, hombres y mujeres, como digo, urólogos y urólogos, y está trabajando en unidades temáticas en unidades monográficas. Al menos cinco. Una gran oncológica que se dedica al cáncer de riñón, de próstata y vejiga. Otra unidad que es la función al euro logía, Funcional, Femenina y uno dinámica, una unidad para el trasplante renal, una unidad de Andrología, una unidad para la litiasis con todos los desarrollos en doble oro lógicos. Y lo más novedoso es la unidad que desarrolla toda la cirugía robótica en los diferentes terrenos y diferentes patologías neurológicas. La práctica clínica es muy diversa Incluye el ámbito de la consulta externa de la Unidad de Diagnóstico y de Tratamiento, donde se incluye el Hospital de Diablo Logico con todos los tratamientos En dos Vesical es quimioterápicos oncológicos. Incluye la litotricia extracorpórea por ondas de choque para el tratamiento de la litiasis, el ámbito de la guardia de la urgencia El, ámbito del quirófano y el ámbito de la hospitalización. Hospitalización general de procesos médicos de procesos quirúrgicos y pos quirúrgicos y el ámbito del hospital de día es un equipo como universitario docente que se reúne de manera periódica en sesiones multidisciplinares con otras especialidades como la bronco Lógica, la de enfermedades infecciosas como la litiasis K, el Andrología, la nefrología con el trasplante y en el día a día hay una sesión clínica del servicio para estudiar, debatir y compartir todos los problemas de un paciente concreto y establecer la mejor toma de decisiones El proyecto urgente. Ese está pensado para La formación puro lógica Para, el médico que se está formando en neurología para aquel interesado que necesita ampliar sus conocimientos a lo largo de su desarrollo profesional. El proyecto urogps es un proyecto muy innovador, posiblemente pionero en esta trayectoria que hemos creado, en el que de una manera digital audiovisual va a poder conocer y repasar siempre que quiera, porque va a estar subido a una plataforma de formación, el aula Jiménez Díaz todos aquellos procesos de diagnóstico y de tratamiento en todas las áreas que abarcan la especialidad siempre que lo necesite. Es como un libro de texto audiovisual de la práctica clínica.

Proyecto UroGPS

Conoce más de la Urología y de este proyecto innovador. "Un libro de texto audiovisual de la práctica clínica", resume la Dra. Carmen González Enguita.

El Proyecto UroGPS

y he en este video hablaremos sobre la anamnesis y la historia clínica. La historia clínica es la herramienta fundamental del médico. Es la que nos va a servir y ayudar a poder enfocar el juicio clínico y el diagnóstico que realizaremos sobre el paciente. La historia clínica se va a componer de anamnesis, Exploración física, pruebas complementarias Y en base a todo ello realizaremos un juicio diagnóstico con el cual estableceremos cuál será el tratamiento y las recomendaciones que deberemos hacer a nuestro PA ti. Y cuando enfocamos la historia clínica debemos tener en cuenta que es el relato de lo extraordinario que le ha sucedido al paciente, es decir, aquella dolencia que le lleva a nuestra consulta aquellos síntomas que nos deben orientar hacia cuál de los grandes síndromes neurológicos es el que padece el paciente. En base a ello, realizaremos Posteriormente la exploración física de la cual vereis detalladamente en otro vídeo. Y también estableceremos cuáles son las pruebas complementarias que debemos realizar para que el diagnóstico se ajuste de la mejor manera posible. Esto también lo vereis en otro de los vídeos. Cuando hablamos de la historia clínica, tenemos que ser conscientes de que debe ser sistemática, organizada y muy ordenada, porque de esta forma no se nos escaparán aquellos detalles que pueden darnos la pincelada para saber cuál es el diagnóstico más adecuado de nuestro paciente. Cuando comencemos con nuestra historia clínica, debemos comenzar siempre por los antecedentes personales, aquellas enfermedades o aquellas cirugías que puedan intervenir El la patología que padece. En el momento actual Asimismo tendremos que valorar los tratamientos, las alergias y también los antecedentes familiares que puedan ser relevantes. No debemos olvidar que algunas de las enfermedades neurológicas más frecuentes tienen un rasgo y una característica hereditaria o familiar, como puede ser la litiasis o determinados tipos de tumores. Una vez que hayamos establecido estos antecedentes previos, no debemos olvidar la historia clínica general y deberemos preguntar por cada uno de los síntomas característicos de la enfermedad que el paciente nos plantea. Estas eh características las vamos a agrupar en los grandes síndromes. Juró lógicos por una parte, el cólico renal Por otra parte la emm a Turia y por otra parte, las alteraciones misionales. Cuando hablamos del cólico renal estaremos hablando del dolor. El dolor que se localiza habitualmente en la fosa renal y que se irradia, por tanto, que deberemos preguntar a nuestros pacientes las características de este dolor, su irradiación La, evolución que ha seguido con qué posiciones tratamientos ha cedido. Y también que otros síntomas le han acompañado alteraciones en la coloración de la orina que ya mezclaría MOS ambos síndromes neurológicos junto con amatoria, etcétera. Cuando nosotros estemos hablando de la materia, es decir, de la presencia de sangre en la orina, deberemos distinguir los cambios en la coloración que se producen por otro tipo de alteraciones que no son directamente la sangre. Y también deberemos saber cuáles son esas características que se asocian con la Emma Turia La, presencia de un síndrome, edición al dolor, fiebre y otras características como la presencia de coágulos, la localización de ese sangrado en la orina al principio total al final de la misión, todas estas características deberemos interrogarlas en nuestros pacientes para saber exactamente cuál es el cuadro que está teniendo. Cuando hablamos de las alteraciones misionales, la más importante va a ser la incontinencia. Pero no debemos olvidar que esto dentro de ser uno de los síntomas de llenado de la propia vejiga, ya que es cuando se produce la pérdida, cuando se tiene que retener la orina en el interior de la vejiga. Deberemos asociarlo también con los síntomas de vaciado la presencia de deseo misional precoz. La presencia corresponde a los síntomas de llenado. La presencia dentro del vaciado de dificultad para vaciar goteo, estrangularía o corte en la misión durante la misión y también de los síntomas que se pueden producir tras la propia misión, como es el deseo misional persistente, la sensación de tener movil, llenado persistente o bien El goteo una vez que ya ha terminado la. Estos tres grandes síndromes son los que van a abarcar la mayor parte de los síntomas que y de los cuadros por los que van a acudir nuestros pacientes a la consulta y tienen que ser claramente estudiados durante la anamnesis. Tenemos interrogar muy detenidamente a nuestros pacientes porque esta historia es la que nos va a dar la pieza fundamental No. Debemos olvidar que el diagnóstico va a estar establecido mediante una buena anamnesis, un buen interrogatorio del paciente, una exploración adecuada a los síntomas que presenta, donde encontraremos los signos característicos y el establecimiento de las pruebas complementarias que colaborarán al diagnóstico Las pruebas complementarias no son diagnósticas en sí misma, sino que colabora junto con todo lo que nosotros estamos realizando para el diagnóstico. Como ya les decía, esto va a ser fundamental. A continuación les enseñó un ejemplo de sistematización de una consulta, hablando, por ejemplo, de una consulta de Urología Funcional en la que vamos a interrogar a la paciente por sus antecedentes ginecológicos, por sus antecedentes quirúrgicos, El tratamiento que sigue y también le interrogar. Hemos acerca de qué síntomas adicionales son los que presenta su frecuencia diurna frecuencia Nick, torneo, problemas en el vaciado, presencia de infecciones, todos aquellos síntomas que en su conjunto nos van a ayudar a establecer el diagnóstico Una vez que nosotros establezcamos este diagnóstico, tenemos que tener en cuenta que el diagnóstico se puede apoyar y se puede ayudar de protocolos establecidos como este que les enseñaba previamente, en el que la sistematización del anamnesis nos ayuda. No olvidarnos ninguno de los factores fundamentales, pero también de cuestionarios, cuestionarios validados que van a preguntar al paciente acerca de sus síntomas y que nos van a permitir objetivar la evolución que tiene el paciente con el tratamiento. Les muestro a continuación uno de estos ejemplos que es el cuestionario y si quiere Es un cuestionario de incontinencia nos va a permitir saber cuáles son los síntomas fundamentales de nuestro paciente la gravedad, la frecuencia y cuando le afecta para su vida diaria. Las últimas preguntas nos van a permitir distinguir el tipo de incontinencia del que se trata, bien cuando las características sean de esfuerzo, bien cuando las características sean de urgencia o sean mixtas, y por tanto, poder encuadrar a nuestro paciente en uno de los distintos diagnósticos de incontinencia. Cuando nosotros realicemos el tratamiento a posteriori, podremos volver a pasar este cuestionario nuestro paciente, y esto nos ayudará a poder establecer el cambio que ha habido tras el tratamiento. Luego, estos cuestionarios no solamente nos van a ayudar para la anamnesis y el diagnóstico, sino también para el seguimiento del paciente. Por último les enseñó un último cuestionario sobre actividad sexual. En este caso nos va a permitir saber cual es la actividad sexual previa del paciente antes de nuestra intervención y cuál va a ser el resultado después de que nosotros lo realicemos. En el concreto. Este cuestionario es un cuestionario de actividad sexual femenina y normalmente estos cuestionarios deben estar validados, validados no solamente de forma interna, sino también con una validación externa, una validación en cuanto a la traducción que tiene. Muchos de ellos están creados inicialmente en inglés y deben ser validados a nuestro idioma. Espero haberos podido ayudar en cómo debemos dirigir la meses y la historia clínica de nuestros pacientes y espero que el resto de los vídeos que tenéis a continuación respecto a la exploración y las pruebas complementarias os ayudan a poder establecer un correcto diagnóstico y neurología.

Historia clínica

La historia clínica (anamnesis) debe ser sistemática y muy ordenada, para que no se escapen detalles que pueden ser claves en el diagnóstico del paciente.

y he o sí, cuanto a la semiología del riñón, la exploración física la hacemos como toda semiología del abdomen, explorando todos los cuadrantes del abdomen, fosas Ilia casposa, renales y porras trio, vale, hipocondríacos, etcétera. Una vez que tienes un panorama general En cuanto a la aprovechas para hacer una exploración vesical, no con los pacientes que tienen retención de orina. Tú puedes palpar el globo vesical si en el iPod hastio y cuando vamos a hacer la semiología estrictamente del riñón, pues con una mano la la mano izquierda, en este caso para el riñón derecho, Levantas la fosa renal e intentas hacer una mayora del peloteo. Cuando hay grandes masas renales, tú puedes perfectamente palpar las en el caso del riñón izquierdo, pues la mano derecha aquí levantando la fosa renal y con tu mano izquierda exploras el polo inferior del riñón. Se completa la semiología del riñón, sobre todo en patología aguda, realizando lo que se llama la puño percusión renal. Vale esos unos pequeños golpes en la fosa renal que en caso de patología aguda, en caso de inflamación del riñón, cólico renal es, opinó Nefritis suele ser muy dolorosa. Vamos a hablar ahora de la exploración o de la exploración física de la vejiga. Hay dos formas de hacer la semiología vesical una S en la consulta externa, donde lo que hace es o pretende ser, diagnosticar en la mayoría de los casos una retención de orina que puede ser aguda o crónica. Y la otra forma es en quirófano, con el paciente anestesiado en posición delito to mía, oposición ginecológica introduciendo un dedo en el recto, el rey del dedo índice de la mano derecha y tu mano izquierda por encima del pubis. Y lo que intentas hacer es ver si hay movilidad tanto de la próstata como de la vejiga. Fundamentalmente lo lo haces en aquellos pacientes con tumores vesical es con carcinoma, brote vial de vejiga en el cual basa planificar o te ayuda a esta edificar el tumor, o sea, un tumor que o una vejiga que no tiene movilidad En relación a las paredes de la pelvis. Intuyes o induce s de que eso puede ser un tumor localmente avanzado, de tres, uno de cuatro y que quirúrgicamente puede ser que no tengas plano de abordaje para poder hacer unas inspector mío, o sea, de una herramienta de mucha utilidad Para la estadística Zion clínica del cáncer de En Cuanto a la exploración física del testículo, lo que tienes que hacer es explorar la bolsa escrotal, identificar los los testículos izquierdo y derecho y de lo que es el testículo del si la consistencia del tamaño del testículo y la sensibilidad del testículo. Luego tienes que hacer una semiología de le pedimos, o sea, ver identificar la cabeza del espiritismo, el cuerpo y la cola y las mismas características. Ver la consistencia de se pidi timo la sensibilidad de ese mínimo y el tamaño del empirismo. Eso te da información de la presencia de tumoración es o de infecciones en cualquiera de las dos estructuras también cuando haces la exploración física de la bolsa escrotal. En caso de que haya aumento de esa bolsa del tamaño de la bolsa Buscas si ese aumento de tamaño es líquido o es un aumento del tamaño por una masa sólida que puede ser por un cáncer testicular, una de las herramientas que puede ayudarte en la consulta es hacer una transición. Mi nación escrotal, osea utilizar una linterna y trans iluminar para ver si ese aumento del tamaño explota al se debe al líquido o se debe, repito a alguna masa sólida Con eso ya tienes información de más o menos una aproximación diagnóstica de cómo están las estructuras de la bolsa escrotal. En caso de que estés haciendo una exploración del escroto y detecta es la ausencia de uno de los testículos. Tienes que explorar todo el cordón hasta el anillo inguinal para ver o de intentar detectar la posible aparición de un testículo ectópico En cuanto a los dolores testiculares, también es bueno complementar la exploración física con una semiología del cordón para descartar presencia de Baricco se esto lo haces generalmente con el paciente en bipedestación He exploras los cordones espermáticos y le pida le pides al paciente que haga alguna maniobra de Val salva para ver si hay regurgita. Miento de las penas enferma ticas y poder detectar la presencia de barcos El En cuanto a la semiología de la próstata vamos a tener, vamos a hacer la exploración física. Generalmente en la consulta externa puede variar la posición del paciente. Lo puede hacer en decúbito lateral, buen bipedestación con el torso flexionado y lo que haces es con tu mano hábil y el dedo índice palpas la próstata A través del recto buscas explorar la forma de la próstata, la circunferencia de la próstata, los límites, la consistencia de la próstata, presencia de nódulo fundamentalmente cuando lo que estás intentando es hacer una exploración para ver si el paciente tiene la presencia de tumores y te puede dar también una idea del volumen o el tamaño prostático. Y tambien buscas la presencia de dolor, que puede ser una característica de las prostatitis En cuanto a la semiología del pene, tienes que explorar la presencia de fimosis social, la capacidad que tenga el prepucio de retraerse y descubrir el glande. Exploras él, me ato, exploras la consistencia del cuerpo cavernoso y en el caso de pacientes que vienen con sospechas de enfermedades de transmisión sexual, debes hacer una exploración de la uretra. O sea, generalmente escurra la uretra hacia el meandro para observar si existe la presencia de una emisión de contenido purulento que es casi característico de la uretra y This

Exploración física

Tutorial detallado de cómo realizar perfectamente la sistemática de la exploración física dentro de una historia clinica urológica.

Exploración física - UroGPS

y he El conocimiento de los exámenes de orina, sangre y secreciones oxidados Genitourinario S es clave para un correcto enfoque diagnóstico de las patologías neurológicas. El uso racional de estas pruebas permite en muchos casos un diagnóstico rápido preciso y coste efectivo de enfermedades genitourinario. Has dentro de la Urología podemos hacer análisis en orina en sangre o encender a nivel de las muestras en orina. Podemos evaluar básicamente tres tres situaciones el seguimiento de orina El, cultivo de orina y la citología ordinaria. Dentro del seguimiento de orina, podemos hacer un estudio macroscópico donde evaluamos el color, la apariencia, la densidad y realizar tests químicos para el estudio del PH de proteínas de presencia de glucosa, hemoglobina o bacterias. A nivel microscópico, podemos evaluar la presencia de bacterias de leucocitos de eritrocitos, presencia de cilindros o bien otros hallazgos como cristales que traduciría la existencia de litiasis sobre cálculos en la vía urinaria en el cultivo de orina. Lo que tratamos de identificar es el germen causante de una infección y de esa forma, conocer su antibiótico ama. Es decir, qué antibiótico va a ser más sensible para ese germen específico? Y por último, la citología de orina que trata de estudiar la presencia de células sospechosas de tumor imprescindible en el estudio de tumores. Juro te leales tanto a nivel de vejiga como de uretra, como detrás de urinarios superior. Otro tipo de estudios analíticos lo realizamos en sangre. Aquí podemos evaluar un hemograma completo útil para Para el seguimiento de procesos infecciosos o tumorales. También estudios de coagulación sanguínea imprescindibles para toda operación quirúrgica o todo acto mínimamente cruento. El estudio de electrolitos básicamente sodio, potasio, calcio, estudios de función renal específico como son el el estudio de la creatinina. Él aclara miento de la creatinina estimado en mililitros minuto o bien la áurea estudios específicos de tumores tenemos en el tipo de tumor de testículo, el análisis de la veta hCG y la alfabeto proteína, así como el pese a si bien decir que él, pese a él, es el antígeno específico prostático, no es un marcador tumoral en sí, sino es un marcador específico de la próstata. Esto quiere decir que, aparte de elevarse en tumores prostáticos, puede elevarse en procesos infecciosos o inflamatorios de este órgano. Y por último, estudios hormonales, fundamentalmente a nivel de la glándula para tiroides. La P. T. H en el estudio de la litiasis de las glándulas adrenales fundamental antes de plantear cualquier tratamiento quirúrgico de esta glándula o bien en el testículo para de situaciones de disfunción eréctil Por último, el estudio de en semen nos indicaría la función de fértil de una persona. Aquí tenemos el es perdió drama, donde evaluamos el volumen seminal, la concentración, la motilidad y la forma que tienen los espermatozoides.

Estudio analítico

El conocimiento de los exámenes de orina, sangre y secreciones es clave para un correcto enfoque diagnóstico de las patologías urológicas.

Estudio analítico - UruoGPS

y he La urología es una especialidad médico quirúrgica. Por esto múltiples procedimientos diagnósticos lo realizamos nosotros mismos sin necesidad de otros servicios. Realizamos tanto procedimientos endoscópicas, eco, gráficos y radiológicos con uso de contraste. En nuestro día a día realizamos múltiples ecografías. Las tenemos que realizar tanto para valorar toda la vía urinaria Riñones, vejiga, próstata como también para valorar posibles de InfoElder Es colecciones. Podemos valorar en los riñones posibles nódulos litiasis, Hydro, necrosis eh La ecografía Tras rectal Es un procedimiento por el cual conseguimos obtener imágenes de la próstata por medio de ultrasonidos utilizando una sonda tras rectal que se introduciría a través del resto. Realizamos la ecografía Tras retal para obtener imágenes de la próstata, viendo por ejemplo, la volumetría quistes, las vesículas seminales. Podemos ver también la vejiga Dependiendo de la represión de la vejiga, podemos observar mejor las paredes verticales. Podemos valorar la próstata, sobre todo cuando tiene una elevación de pese a un tacto rectal sospechoso antes de realizar una biopsia de próstata. Y podemos sobre todo planificar por medio de la volumetría Qué tipo de cirugía haríamos en una hiperplasia benigna de próstata Realizamos biopsia de próstata cuando tenemos una sospecha de un cáncer de próstata, es decir, o bien por tener un tacto rectal que resulta sospechoso o por un PC, ha elevado En ocasiones. También tenemos a pacientes en seguimiento de vigilancia activa por un cáncer de próstata de bajo riesgo. En estos casos también hay que hacer diferentes biopsias a lo largo del seguimiento. La biopsia de próstata puede ser realizada de forma tras recta, lo Pirineo al en ambas colocamos al paciente en posición delito Tommy realizamos la biopsia o bien a través del resto o a través del periné se necesita profilaxis antibiótica. En ocasiones, si tenemos un nódulo visible en la resonancia, podemos hacer una biopsia fusión. Es decir, fusionamos la imagen de la resonancia con la imagen ecográfico y por medio de un software o de forma cognitiva. Biopsia mos específicamente ese nódulo, sin olvidar que siempre hay que hacer también una biopsia sistemática de toda la próstata. Tras la biopsia, podemos tener ciertas complicaciones. Entre ellas estarían poder tener una prostatitis, una infección, una sepsis Emma, Turia recto, rafia Hemos termias pretensión aguda de orina o hematoma en la zona de la función Mientras de los procedimientos en los trópicos tenemos Laure atroz Estos copia en esta prueba lo que hacemos es visualizar endoscópica mente la anatomía de la uretra. Todas sus porciones Ureta tenian a Greta prostática, cuello vesical, el interior de la vejiga viendo el trigo, no todas sus paredes y los orificios uretral ES. Podemos observar la salida de orina por ambos orificios literales y ver el aspecto de esta. Las listas copia tiene múltiples indicaciones. La podemos utilizar tanto van a volver anatómicamente si hubiese algún problema instructivo que puede estar provocado por una estenosis por una obstrucción de los lóbulos prostáticos. También podemos valorar al paciente que ha tenido un tumor vesical y hacer un seguimiento de las posibles recibidas de esto. Pero sobre todo nos sirve para intentar diagnosticar la causa de muchos síntomas y signos que tienen nuestros pacientes como es la natura infecciones de repetición, dificultad para orinar consiguiendo así ver anatómicamente la vio orinar inferior. Utilizamos también las fiestas, copia para hacer la retirada de los catéteres doble J, retirar pequeñas limpias y escoger alguna. Muestra una biopsia de la vejiga. Y también lo utilizamos como parte de algunas cirugías, como puede ser la inyección de ácido hialurónico para evitar el reflujo de ese cobre The Herald o en la inyección de toxina botulínica. En ocasiones no podremos realizar las fiestas copia si nuestro paciente tiene una fimosis severa, una estenosis o una malformación que nos impida El paso del Cristo es copió tras las fiestas copia Podemos tener infecciones de orina sangrando en la orina o sobre todo, molestia al orinar. Son las complicaciones más frecuentes. Otros procedimientos como Laure terrenos copia que también son endoscópicas, pero en este caso para valorar la violín aria superior, es decir, el uréter, la pelvis y los cálices renales se realizan en quirófano porque precisan anestesia o bien general o bien una anestesia raki dia. Por tanto, estos procedimientos lo explicaremos en el vídeo quirófano. Como urólogo realizamos numeroso procedimiento radiológico, uno con contrate y otros sin contrate. Y lo podemos diferenciar o dividir fundamentalmente en dirigido al tracto urinario superior o al trato urinario inferior. Cada uno metro procedimiento va a poder ser Antero, grado o retrógrado. Este concepto viene un poco en relación al sentido de infusión del contrato en caso de que la el contrato lo introduzcamos en el sentido de eliminación de la orina se denominará Antero grado y si lo introducimos en sentido contrario se denominará retrógrado a-. Si queremos estudiar la pelvis renal y lo uréteres, realizaremos una piel logra FIA, podemos utilizar contraste intravenoso y obtendremos una piel logra FIA intravenosa, un puro TAC, pero vamos a obtener mucha más información Si utilizamos el contrate directamente sin fundimos directamente el contrato en la vía porque vamos a obtener imágenes dinámica in situ que nos van a dar mucha más información La pelo grafía se puede realizar de forma Antero grada en caso de que el paciente tenga colocado un catéter. Tiene fruto mía que un catéter que de forma percutánea, conecta la vía urinaria con el exterior. A través de este catéter podemos infundir contrate que de forma Anterior grada pintará toda la vía y no dará información. En caso de que no tengamos este catéter colocado, podemos realizar la prueba de forma retrograda de forma endoscópica. Con un citó, copió, localizaremos él me ato del orificio uretral de la unidad renal a estudio catéter Izar hemos. Él me ató con un catéter uréter al simple y a través de éste, infundir hemos el contrato y que de forma retrograda, pintar a la vía y no dará información en algunos casos en los que la lesión, por el motivo que sea, no permite que el contrato llegue a o pinte toda la vía. Podremos realizar la prueba de forma combinada, es decir, una Pilot grafía Antero, grada y retrógrada, al mismo tiempo que nos dará información mucho más completa de la lesión Ambas prueba no van a permitir visualizar la anatomía de lo Kalife renal en la pelvis, el uréter y nos van a permitir diagnosticar la presencia de este no, sí, de tumores, de rotura de la vía urinaria que evidencia. Haríamos una fuga de contrate fuera de la vía y podemos diagnosticar también malformaciones congénitas, como puede ser un doble sistema excretor Homebrew Lo que conseguimos con el equipo de rayos y el contraste lo introducimos por tan injusto mía que está en el interior del riñón derecho es hacer dibujar el contorno del sistema urinario superior, es decir, de la pelvis, el riñón, los Kalife sí, y el uréter derecho hasta su llegada a la vejiga. Lo que queremos ver en este paciente, si tiene paso hasta la vejiga, pues vamos a abrir el contraste, lo dejamos a caída, que parece que está un poco obstruido Vamos a lavar la nefrectomía para asegurarnos que tiene buen paso. Y ahora volvemos a conectar y abrimos. Bueno, lo que vemos es que no hay paso de Lure. Te a la vejiga, no podéis ver. Hay la pantalla de allí se ve que no hay paso del uréter a la vez. Diga. No veo más contraste que haya llegado a la vez. Y ahí se queda acumulado darle otro toque. A ver, Se ha bajado algo, Hay un mínimo paso. Y en el lado, contra el lateral, tiene un catéter doble J, que es lo que se ve en la imagen. En el caso de que queramos estudiar el trato urinario inferior. Vamos a realizar una u retrógrada. Fía para estudiar la uretra. Una pistola fía para estudiar la vejiga. Una pistola retrógrada. Fía para estudiar ambas En caso de que queremos estudiar únicamente el tracto urinario inferior. Siempre lo haremos de forma retrograda. Con esta prueba vamos a poder estudiar alteraciones anatómica de uretra, vejiga, pero también alteraciones funcionales en uretra. Vamos a poder valorar la presencia de The, no? Sí, de diverticulitis, de fístula en vejiga. Igualmente, la presencia de diverticulitis o Fitur. La y la presencia de prolapso, pero también vamos a poder estudiar la presencia de alteraciones funcionales. Si hay uno reflujo Bessie CurT ral si la dinámica funcional adecuada valorando la apertura del cuello vesical y la presencia o no de de residuo condicional, también lo usamos muchas veces para valorar la estanqueidad después de algún tipo de cirugía reconstructiva muy habitual, el Ana tomó si uretra vesical después de una protectora radical por cáncer de Proto. De forma general, para realizar esta prueba utilizaremos una sonda que colocaremos en él. Me ato a través de la cual infundir. Hemos el contrate de forma retrograda hasta llenar la vejiga a su capacidad vesical máxima Después se realizará una fase micción al donde igualmente evaluaremos como el paciente elimina el contrato. Toda esta prueba, al conllevar una manipulación neurológica, pueden tener como consecuencia una serie de complicaciones. La más habituales suelen ser la infección urinaria, la emm a Turia el dolor o algún tipo de reacción en paciente alérgico al contrato.

Diagnóstico por imagen realizado por urólogo

Una introdución a los procedimientos de diagnósticos por imagen más habituales en urología (ecografía transrectal, biopsia de próstata, uretografía y más).

y he o han geografía Arteriografía es una prueba de imagen guiada por rayos X y que se realiza mediante un cateterismo, inyectando contraste yodado para conocer la anatomía vascular. Está indicado en el diagnóstico y tratamiento del sangrado de origen renal, como en el caso de los traumatismos. Sanciones dentro génicas para la simbolización es renales en el caso del control de sangre De Angeli Poma o para controlar un tumor previo a la cirugía. Embolización vesical para el control de las hematológicas o embolización prostática para el tratamiento del HP. También es útil en el tratamiento de las penas desde la arteria renal o en el tratamiento de la trombosis de la arteria renal contra políticos como el activador del Prat Mino Jano tisular recombinante también es útil en la valoración vascular de los trasplantes renales para la esclerosis. Como tratamiento del barco se le o realizar la arteriografía para estudio de la impotencia y el tratamiento del priapismo de alto flujo en el que se realiza el cierre de la fiesta la arteria venosa. Además, mediante ecografía, escáner o radios copia, los radiólogos intervencionistas pueden realizar otros procedimientos invasivos diagnósticos terapéuticos, como pueden ser las biopsias, la colocación de nefasto mías o colocación de tubos de drenaje Los Estudios de Medicina Nuclear utilizan rayos gama de escuelas. Son detectados por un equipo gamma cámara después de la inyección intravenosa de fármacos radiactivos de corta duración que están depurados por los riñones, permitiendo así evaluar la vía urinaria y el funcionamiento renal. En cuanto a la gammagrafía renal consiste en un estudio para valorar la función renal. Se realiza con nacido de Mercato, su cínico marcado con tendencia a noventa y nueve. Los valores normales de la función renal diferencial está en torno al cuarenta y cinco y cincuenta y cinco por ciento. Resulta útil en el diagnóstico de malformaciones congénitas como la propia, los riñones en herradura, piñones multi quística, los politeístas y renal, agencias renal o riñones supernumerarios en la piel o nefritis aguda. Veríamos Arias de disminución de la captación sin pérdida de volumen En la nefropatía cicatricial se verían áreas no captan test bien delimitadas de morfología triangular En la nefropatía por reflujo, los riñones cicatricial, esos riñones desplaza ICOs se observaría un riñón pequeño con afectación difusa de todo el palentina en la enfermedad vascular renal, como es la estenosis de la arteria renal implica una disminución del tamaño y del depósito del radio trazador que se pone más de manifiesto realizando el estudio Tras la administración de becas y en las lesiones ocupantes despacio, se vería tejido renal, funcionan te con morfología, aseguró Tumoral. Otra prueba es la gammagrafía ósea. Es un método de alta sensibilidad en la detección de metástasis esqueléticas, frecuentemente utilizada para el estudio de extensión en el cáncer de próstata. El isótopo más utilizado es el fosfato de tenencia noventa y nueve El Radio isótopos se localiza a nivel de las metástasis por presentar mayor actividad, usted las tica y ser metabólicamente más activo que el hueso normal. Otra prueba de medicina nuclear es el renovar ama, valorar la perfusión renal, la circulación del radio trazador por el PAR íntima y su eliminación en la vía urinaria. Para realizar el reno Grama se utilizan Radio trabajadores glomerular es como es el de TPA o radio trazador estuvo lares, como es el más tres para el estudio de la Europa Tía obstructiva se realiza renovará Macon estímulo diurético Tras la administración de puro se mida y permite diferenciar en riñones con Hydro negros y si existe obstrucción o sin instrucción. La siguiente prueba es la historiografía, que también la realizamos los urólogos Se trata de una técnica de imagen sencilla, accesible, de bajo coste y mínimamente invasiva, que aporta información sobre el tacto ordinario inferior. Está indicada en como prueba complementaria para el estudio de las infecciones urinarias, la obstrucción, las disfunciones misionales, la ironía Fluxys, los traumatismos en continencia, la sospecha de anomalías congénitas de la vía urinaria y en pacientes por superados. Es una buena prueba diagnóstica para la estenosis uretral en la que se vería una disminución del calibre. La estenosis de la uretra anterior es valorable en fases de llenado y en cambio, la uretra posterior se debe valorar en las proyecciones Misionales También es útil en el diagnóstico de los listos. El es en la que se vería un descenso de la vejiga por debajo de la línea, provocó fija hasta tres centímetros, se considera leve tres a seis centímetros moderado y más Decir centímetros severo es útil en el diagnóstico de las fístulas, que consiste en una comunicación anormal del sistema genitourinario a otros órganos y también es útil para diagnosticar el reflujo besico uretral en la que existe un ascenso de contraste desde la vejiga a la vía urinaria superior y puede ser pasivo cuando se pone de manifiesto durante la fase de llenado vesical o activo durante la micción. Otra prueba es la orografía o biografía intravenosa. Se trata de una técnica clásica de imagen para estudiar la vía urinaria Tras la administración de contraste yodado hidrosolubles intravenoso estáis eliminado dibujando peligro renal, uréteres y vejiga. Se van realizando radiografías seriadas basal a los cinco, quince y treinta minutos desde la inyección del contraste. Nos permite valorar funcionalidad la si la eliminación es simétrica, bilateral o asimétrica y hallazgos morfológicos, hoy en día está siendo sustituida por el euro TAC o Laura resonancia. Se pueden hacer ciertas exploraciones específicas, como por ejemplo realizar la envite de estación o como maniobra de Val salva para mejor diagnóstico de la tos y renal o del Cristo se le pase posicional o diferida en la que permanece el contraste en casos de obstrucción o realizar la prueba en decúbito prono en la que se rellena mejor la pelvis, la UP, Unión, piel uretral y cálices inferiores. La última prueba que voy a comentar es la resonancia magnética nuclear Es un procedimiento no invasivo y que no utiliza radiación ionizante puede sustituir al escáner en personas embarazadas alérgicos a contrastes, ciudados o personas con insuficiencia renal. Hoy en día se considera la técnica de elección en el manejo global del paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer de próstata. La resonancia magnética permite combinar información morfológica y funcional mediante la aplicación de secuencias como la espectroscopia, difusión y secuencias dinámicas con contraste intravenoso permite no solo valorar la glándula prostática, sino también la extensión regional a toda la pelvis o, si fuese necesario, a todo el cuerpo La fiabilidad en descartar un cáncer significativo es superior al noventa y cinco por ciento en el caso de no hallar Arias compatibles con malignidad, y esto nos permite evitar en gran número biopsias de próstata innecesarias. Se utiliza la clasificación de Pirra cinco grados, en las que los piratas uno corresponden a lesiones muy probablemente benignas, pilas, todas lesiones probablemente Meli benignas, tres lesiones indeterminadas, cuatro lesiones probablemente malignas y cinco lesiones muy probablemente maligna. Además de en el manejo del cáncer de próstata. La resonancia también nos ayuda en el diagnóstico y caracterización de las masas renales, permitiendo diferencia lecciones de comportamiento benigno o con características de malignidad Es mejor prueba que el escáner para para valorar la afectación de vasos sanguíneos y también es útil en el estudio de lesiones testiculares Massa suprarrenales retro peritoneal es o por ejemplo, en la estratificación del cáncer de pene o cáncer de uretra. La, ecografía, radiografía siempre abdomen y el TAC lo que intentan es reproducir la anatomía del retro peritoneo y del aparato urinario En algunas ocasiones. Estas pruebas nos pueden proporcionar una información muy útil de la funcionalidad del mismo. La ecografía constituye el método diagnóstico inicial en multitud de patologías. Para poder diagnosticar las primero, tenemos que saber cómo es una ecografía normal En la ecografía renal, la cogen y cia de la corteza Arnal normalmente es ligeramente inferior a la del hígado y levemente superior a la de la médula renal. El complejo central de ecos del seno renal es habitualmente brillante La baja de coraje ni cidad de la médula puede confundirse con un quiste o un diverticulitis. Nave ordinaria Los cálices menores Normalmente, habitualmente no podemos identificarlos en la ecografía, pero las caricias mayores y la pelvis aparecen anárquicos con una delgada pared Los sábados patológicos que podemos ver en la ecografía serían la Europa destructiva, la litiasis, los quistes renales, los tumores malignos de para íntima y los tumores son los ideales Leones Fotsis es la dilatación de la pelvis y de los cálices renales. Y en ecografías evidencia la vía urinaria. Han ecológica leonés foros y se puede asociar o no adelgazamiento de Palenque barren al La. Mayoría de las construcciones significativas causan Irene Fotsis, aunque no todavía no frases y de un énfasis es causada por una obstrucción litiasis. El noventa por ciento de los cálculos renales son Radio, Pacos y por lo tanto visibles. Pero la sensibilidad de esta prueba, utilizada de manera aislada, disminuye hasta el cuarenta y cinco, cincuenta y nueve por ciento. La eco es un método rápido, barato, poco molesto y que al paciente resultan oco. Además, no utiliza redefinición. Instantes es de elección en pacientes embarazadas. La ecografía se puede utilizar para ver cálculos renales real transparentes y los podemos diferenciar de otros defectos de rellenados, Piero, caricia, les Los cálculos urinarios son y Pere cogen icos y sobre todo, dejan sombra acústica posterior. Los quistes renales. El quiste renal simple es la lesión quística más frecuente dentro de Griñán. Pueden aparecer en corteza o en la médula Un quiste se ve como una masa tumoral redondeada, bien secos pita y NEC. Hoy k con interfaces en del paren, quema normal y el refuerzo acústico posterior. Un quiste simple se puede complicar la medalla veces por una hemorragia o una infección puede presentar tabiques calcificaciones para después has o alto contenido. Alteración en el taxi. En contraste, ante un quiste complicado visto en ecografía, hay que hacer un TAC los tumores malignos del para íntima. Mira en el casino más renal no tiene desde el punto de vista ultras o no gráfico. Unas características homogéneas. Se evidencian ecos de diferentes intensidades con una distribución heterogénea, irregular en sus formas más típicas de con felicidad. Es ligeramente mayor a él para íntima renal. A medida que crecen, pueden existir en su interior pequeñas áreas transgénicas producidas por los pocos neuróticos. Fue hemorrágicos Un nuevo. Globalmente, una ecografía presenta una sensibilidad aproximadamente del setenta por ciento en la detección de las masas penales. Tumores, sus materiales El tumor lotería más frecuente es el carcinoma de células transicional. Es alrededor del ochenta y cinco por ciento. El brote lio abarca desde la calle cálices, pelvis, uréteres vejiga uretra. Los tumores no teneis superior de todos son los menos frecuentes, aproximadamente el cinco por ciento de todos los tumores. En la ecografía. Los tumores vesical es aparecen como masas Eso críticas que hacen relieve en la luz vesical la utilidad del TAC tecnología es muy amplia en el caso de la litiasis. El taxi, en contraste, está afectado como una modalidad altamente segura y sensible para detectar cálculos La sensibilidad es aproximadamente el veinticinco por ciento. Nos permite ver cálculos Radio lúcidos, es decir, que en la placa siempre no se ven. Además, nos permite diferenciar los cálculos reducidos de los coágulos sanguíneos o los tumores cerebrales en pacientes con defectos de llenado En la orografía, los valores densitometría cos en unidades fácil nos permite diferenciar en las litiasis, los tipos de cálculos, los cristales del estrato clásico entre quinientos y mil kilos de ácido úrico entre tres cientos y quinientas Una vez más Bill el taxi. En contraste, el carcinoma de células tradicionales puede observarse como una masa tumoral en el sistema, pero caricia al que tiene una atenuación superior a la de la orina En el taco. En contraste, el tumor o tenían de vejiga adquiere un refuerzo de contraste, pero mucho menos que en el paro. En clima renal Las imágenes tardías del TAC muestran junto humor como un defecto de represión El TAC. Además, nos permite hacer una clasificación de los quistes renales que es la clasificación de Wozniak. Los quistes Bosnia Clase uno son quistes simples que se describen como una lesión redondeada, bien delimitada, homogénea con baja atenuación, con una pared muy delgada que no refuerza en el TAC con contraste Las lesiones Bosnia clase dos son quistes mínimamente complicados que presentan tabiques, legados o calificaciones mínimas en la pared. Tabiques de menos de un milímetro lisos, sino duros. Y la lesión no muestra áreas con densidad o tejidos blandos o de refuerzo en el contraste. Los Wozniak clase dos F tienen algunos quistes hipertensos o quistes un poco más complicados, presentan alguna calcificación la pared y requieren estudios de seguimiento. Los Bosnia clase tres son no complicados tabiques más numerosos engrasados calcificaciones gruesas que redujo irregulares y presentan componentes sólidos que no captan contraste. Hay que recordar que los quistes Wozniak tres tienen un riesgo del cincuenta por ciento de malignidad. Tiene indicación quirúrgica. Por último, los quistes buena que hace cuatro Son lesiones malignas que refuerzan en el taller de contraste y presentan paredes engrasadas irregulares. El TAC es el método diagnóstico de elección para los tumores renales. La sensibilidad para diagnóstico del tumor es del noventa y cuatro por ciento en el TAC los tumores renales se bien sean como zonas heterogéneas, abigarradas cartera. La arquitectura del PAR íntima, renal Presentan realce de dicha masa con el medio del contraste llevado se considera relación positivo cuando la masa incrementa los coeficientes de atenuación por encima de veinte unidades. Así la radiografía, simple abdomen. Hay que tener presente que la orografía siempre abdomen, utiliza una dosis muy pequeña de redacción, ironizan. Te para producir las imágenes del interior de la cabeza abdominal es muy útil en la élite sis de la violín haria obstrucción intestinal, donde se evidencian dilatación de Hazas de intestino delgado o incluso para ver cuerpos extraños En. La biología es una herramienta muy importante, pues es muy rápido a hacer. Es un recurso del que prácticamente disponemos en todos los centros y se suele utilizar como el primer paso para diagnóstico en los cólicos renales. En la urgencia también se utiliza en el manejo de la litiasis para la planificación de la cirugía en el manejo de las cirugías abdominales Para el postoperatorio, sobre todo para evidenciar, hirió paralítico, peta, Colina y pese mia, estas dos pruebas las utilizamos tecnología, sobre todo para diagnóstico y este viaje del cáncer de próstata. El PETA, que es un equipo híbrido, el cual está integrado por un componente nuclear que forman las imágenes, dan más gráficas y un equipo de tomografía axial computerizada que permite obtener de manera simultánea imágenes metabólicas y anatómicas en la región del organismo que estamos estudiando. Estas imágenes que se fusionan muestran el sitio Anatómico exacto de la lesión y su viabilidad metabólica, con un nivel de resolución espacial mucho mucho más elevado que las imágenes de la gammagrafía convencional. Los estudios de imagen Cómpeta TAC o con la de forma Cospe se mia, que es el antiguo de membrana específico de próstata y Colina se utilizan para esta edificación. Resta eficacia y recurrencia. Su indicación va en relación con el riesgo del cáncer evaluado mediante el tamaño tumoral. Nivel de PSA y scored. Lesión En su bajo grado, grado intermedio o alto grado

Diagnóstico por imagen no realizado por urólogo

TAC, RNM, arteriorgrafía, renograma... Especialistas en el tema explican los procedimientos de diagnóstico por imagen.

y he o Las pruebas funcionales son pruebas diagnósticas que utilizamos para realizar diagnósticos de problemas del tracto urinario inferior. Esto comprende problemas tanto de la vejiga como de la uretra. Pueden ser problemas como la incontinencia urinaria o la obstrucción del tracto urinario inferior. Se conocen globalmente como estudios sobre dinámicos, término que engloba la flujo metería el estudio de prisión flujo o los estudios vídeo euro dinámicos. Aunque normalmente hacemos un sinónimo de estudio dinámico con los estudios de presión flujo, es muy importante que estas pruebas se realicen asociadas a una correcta historia clínica y exploración física. Nos sirven para diagnosticar las alteraciones del tracto urinario inferior para caracterizar el tipo de disfunción que presentan, para formular estrategias terapéuticas para educar a los pacientes y para mejorar los resultados que obtenemos. Para realizar estas pruebas. Necesitamos que el paciente tenga unas ganas confortables de orinar. Además, para los estudios de presión flujo hay que son dar al paciente con los riesgos que conlleva asociados tanto de infección del tracto urinario o de problemas en la uretra. Los estudios vídeos dinámicos se realizan con radiaciones ionizantes, con lo que están contraindicados en mujeres embarazadas La flujo metería es la prueba diagnóstica más simple que realizamos. El paciente viene con ganas de orinar y orines en este aparato, que es un flujo metro Este aparato recoge la variación de volumen o de Massa por unidad de tiempo, dándonos una medición del flujo urinario En mil litros por segundo Posteriormente. Una vez que termina de orinar, medimos la cantidad de orina que queda en la vejiga mediante una ecografía, Esto es, el recibió posicional. Los estudios de presión flujo nos dan información en la fase de llenado y en la fase de vaciado del ciclo vesical Son. Estudios que miden presiones simultáneamente a nivel vesical a nivel abdominal y a nivel del destructor, que es la sustracción de la presión abdominal. Respecto a la presión vesical, lo más importante de estos estudios es que tienen que correlacionar con los síntomas que presenta el paciente para realizar estos estudios. Necesitamos este aparato, que es un flujo Metro que está conectado a un ordenador. Tenemos unas traductores que transmiten presiones al ordenador y unas ondas que colocamos en el paciente que permiten medir las presiones e infundir con la bomba del aparato líquido en la vejiga. Posteriormente se mide de otra vez el residuo posicional En los estudios vídeo dinámicos. Combinamos esta técnica con el uso de contraste para infundir en la vejiga y un aparato de radio diagnóstico. De esta forma, vemos donde puede estar la alteración a nivel del cuello, vejiga o letra.

Estudios funcionales

Las pruebas funcionales son utilizadas para realizar diagnósticos de problemas del tracto urinario inferior. En este vídeo, hablamos más de ellas.

Estudios funcionales - UroGPS

y he El objetivo clínico de la práctica de Farmacología euro lógica es conocer los fármacos más usados en las enfermedades del sistema genitourinario. A continuación, describir hemos los tratamientos médicos más frecuentes en neurología por sus indicaciones según patología. El tratamiento de las enfermedades neurológicas también incluye otros fármacos como antibióticos, analgésicos, diuréticos o quimioterápicos, que no se incluyen en este listado por su generalidad. En el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata podemos encontrarnos con diversos agentes, fitoterapia, cos, extractos de plantas y otras sustancias que se comercializan y emplean ampliamente en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Carecen de un mecanismo de acción demostrado y presentan efectos secundarios como molestias digestivas o cefalea. Otros grupos son los a Pablo que antes inducen un bloqueo selectivo de receptores al fauno. Haber enérgicos responsable de la tensión del músculo liso prostático, incrementando el flujo urinario en reducir la resistencia de la uretra y sus posibles efectos secundarios en la eyaculación retrógrada y potencian harto estática Josefa le han Por tal motivo no se pueden administrar y están contraindicados en pacientes que padecen previamente y por tensionar prostática El Último grupo son los inhibidores de la cinco Alfredo taza Esta encima cataliza la del paso de la testosterona Hadid brote estos Theron mantiene niveles Eric os de testosterona normales y niveles de castración de brotes, trastero. Nada De. Esta forma proporciona cierta mejoría clínica al cuarto y sexto mes del tratamiento. Hay dos fármacos finasteride y nivelazo encima. Dos de las cinco alfa reducto allá y dudas Teri de las hizo encima uno y dos, produciendo unos niveles inferiores de dinero. Testosterona, Los efectos adversos es una disfunción eréctil, alteraciones del eyaculado y vivido ginecomastia y alteración del exprimió drama. A continuación vamos a comentar los fármacos para el cáncer de próstata. El primer grupo son los análogos de la GNR H administrados de forma continua. Actúan inhibiendo la liberación de Abona de propinas. La LH y FSH esta forma bloquean la síntesis de las hormonas sexuales. La testosterona Entre los posibles efectos secundarios. Se pueden presentar sofocos, sudoración, disfunción eréctil que me ginecomastia hoy per sensibilidad En la etapa inicial. En las primeras dos semanas hay un incremento puntual de la producción de testosterona, que puede producir un rebrote tumoral. Compresión medular o obstrucción uréter. Al Para evitar este efecto secundario se asocian ante andrógenos que se inicia cinco días antes y se mantiene en tres semanas después. El siguiente grupo del cáncer de próstata son los anti andrógenos Estos inhibe la unión de la testosterona y breve y Vidro testosterona a sus receptores específicos, impidiendo los efectos estimulantes de los andrógenos sobre las células neoclásicas Como efectos adversos pueden aparecer náuseas, vómitos, astenia o ginecomastia. El último grupo son los nuevos ante andrógenos. Son terapias de reciente a la introducción que actúan inhibiendo una enzima diecisiete Esta es la vida terrena o inhibiendo señales específicas de los receptores Sandro genéricos como es la salud a mirar. Demuestran eficacia en cáncer de próstata resistente a la castración con análogos de género AHI ante andrógenos tradicionales. Tienen un alto coste A continuación vamos a comentar. Los fármacos indicados para la litiasis urinaria son los alcalinidad antes urinarios usados en el tratamiento de la literalidad de ácido úrico. Los más usados son el citrato potásico y el bicarbonato sódico. Suelen asociarse a citrato que inhibe la cristalización de la orina. Sus efectos adversos son trastornos gastrointestinales leves. Hiperpotencia mia. El siguiente grupo a comentar son los fármacos utilizados en la disfunción eréctil. Son dos los inhibidores de la fosfodiesterasa cinco y los vasodilatadores locales El a prestar y lo. Los más utilizados son los inhibidores de la fosfodiesterasa cinco, que se usan como primer escalón terapéutico. Producen una vasodilatación de los cuerpos cavernosos, aumentando la concentración de GMP cíclico que produce la relajación de las fibras de Athina. En mi oficina en el músculo liso se administran entre treinta y noventa minutos antes de la relación sexual y es imprescindible un estímulo sexual para que tengan eficacia Los efectos secundarios más frecuentes son indispensables cefalea Rove facción OMI alergias está contraindicado su uso en pacientes que reciban nitratos, como por ejemplo, que Affinity na o paises de nitroglicerina Actualmente. Hay cuatro fármacos comercializados sildenafilo, Tadalafilo, avanafilo y vardenafilo, cuya principal diferencia es la fármaco cinética. Sildenafilo, vardenafilo y avanafilo se administran una hora antes del coito y tiene un efecto durante seis ocho horas después. Tadalafilo se administra a hora y media antes del coito y su efecto dura treinta y seis horas. Existe un fármaco diario es el Tadalafilo de cinco miligramos, que tiene un efecto durante las veinticuatro horas del día. Este fármaco está indicado en pacientes que tienen dificultad en la programación del coito. El Otro grupo de fármacos para la disfunción eréctil son los vasos dilatadores locales, el al prestar y lo o prostaglandinas e dos produce una vasodilatación del pene a través de la vida del ATP cíclico. Se puede administrar en forma de crema neerlandés mediante un supositorio Traore tal o directamente inyectado en el interior de los cuerpos cavernosos. El uso del pro estadillo inyectado se considera un fármaco de segunda línea para su administración. Hay que hacer una prueba progresiva de dosis para evitar episodios de priapismo y dolor en Pene. Su principal efecto secundario Otro fármaco distinto en nadie funcione de ti es el uso de la testosterona. Está indicado. En el caso del síndrome de déficit de testosterona, sólo es eficaz en pacientes con y por ganar ismo. La aplicación de testosterona en pacientes con niveles normales no mejora la erección y produce efectos secundarios. Está contraindicado en el cáncer de mama masculino y en el cáncer de próstata. Se administra por vía tópica, aplicando un gel en los hombros, en la cara interna del muslo o en inyecciones cada dos o cuatro semanas o trimestrales. Hay que monitorizar el hematocrito, perfil lipídico, transaminasas pese a niveles de testosterona a los tres nueve meses, el primer año y luego anual. Los efectos secundarios más frecuentes son policía, temia y percance mia aumento de peso y retención Hydro salina. A continuación vamos a comentar los fármacos para la eyaculación precoz. Existen los fármacos un inhibidor de la recaptación de serotonina que induce retarde la eyaculación y un anestésico local. El inhibidor de la recaptación de la serotonina se llama Dapoxetina. Es un inhibidor que tiene una eliminación muy rápida. Se tiene que tomar noventa minutos antes del coito El efecto secundario más frecuentes son náuseas y vómitos, que es dosis dependiente. Por otra parte, los anestésicos locales, cuya administración se realiza mediante la pulverización sobre la mucosa del glande antes del coito para reducir la sensibilidad como efecto secundario, puede presentar reacciones locales Por último vamos a hablar de los fármacos indicados para la incontinencia ordinaria. Estos son los anti Colin enérgicos y los agonistas beta test. Los anti Coline gicos reducen los síntomas de urgencia, la incontinencia de urgencia y aumenta la capacidad de la vejiga debido a su capacidad para disminuir la contráctil ida de músculo de Cruise or alivian los síntomas, pero a expensas de la aparición de síntomas anti Colin enérgicos como sequedad de boca, taquicardia o Miriam Psicosis, con el consiguiente riesgo de desencadenamiento de glaucoma de ángulos techo están contraindicados en mi es temia gravis, obstrucción o retención urinaria y gastrointestinal. Los agonistas veta tres actúan relajando el músculo de crucero durante la fase de llenado vesical, lo que puede mejorar la capacidad de almacenamiento de la vejiga Sin inhibir su vaciado proporciona una mejoría sintomática en el síndrome de vejiga hiperactiva de magnitud similar a la observada con los anti Colin enérgicos. No produce efectos anticolonial gicos, pero puede causar taquicardia y un ligero aumento en la tasa de infección urinaria está contraindicado en pacientes con hipertensión al actor IAL no controlada.

Farmacología

Conoceremos los fármacos más usados y los tratamientos médicos más frecuentes en urología por sus indicaciones según patología.

Farmacología - UroGPS

y he La Urología es una especialidad quirúrgica que ha evolucionado de forma vertiginosa en los últimos años del siglo veinte y los primeros del siglo veintiuno. Nuestra especialidad mantiene indicaciones de cirugía abierta convencional como cualquier otra especialidad quirúrgica Si. Bien es cierto que estas indicaciones actualmente se han limitado La mayoría de nuestros procedimientos se hacen a través de técnicas de mínima invasión, entendido como tal cuando hacemos abordaje por laparoscopia. Eso implica llenar la cavidad abdominal donde están nuestros órganos diana, como el riñón, el uréter, la vejiga y la próstata, con CO dos y e introducir pequeño instrumental a través de heridas pequeñas y realizar la cirugía. También realizamos cirugía en Douro lógica de dos tipos para tratar el aparato urinario inferior. Como la recepción transcurre tralará y para tratar la patología del tracto urinario superior, entendido como tal, La en Douro logía. Para poder realizar estos procedimientos, nos ayudamos de material muy tecnológico. En este sentido siempre en el quirófano urología disponemos de un sin una torre de vídeo laparoscopia. Nos sirve para realizar todos estos procedimientos mínimamente invasivos y siempre consta de unas pantallas para ver la imagen de la cirugía. Estas pantallas Actualmente pueden ser de dos y de tres dimensiones. Un sistema de su fracción que utilizamos cuando hacemos laparoscopia para introducir dentro de la cavidad abdominal CO dos la presión controlada y poder realizar el procedimiento. Y una un sistema de imagen que tiene una fuente de luz y un sistema de captación y grabación de imágenes. Todos estos procedimientos lo realizamos introduciendo material y instrumental que sustituye el sistema clásico de ligadura para realizar de mostaza y disección Estos aparatos constan buenas tijeras que van conectadas a un generador mono polar o las pinzas que tienen capacidad para transmitir energía bipolar. Estos aparatos nos permiten evitar tener hacer ligaduras, como se hacía en la cirugía convencional en el quirófano. En este sitio en el que nos encontramos la disposición de la Torre y la mesa, dónde colocamos al paciente y el respirador por el cual Le anestesiar al paciente, pues dependen de la parte de la jordano que vamos a tratar. Cuando hacemos un abordaje para una patología renal mediante laparoscopia El paciente se coloca en decúbito lateral y nosotros introduciría mos los tro a través de trocar. Es nuestro instrumental desde el abdomen El paciente se coloca en decúbito lateral, el respirador En la cabecera del paciente y el sistema de visualización y la Torre enfrente nuestro. Cuando hacemos cirugía pélvica, las disposiciones diferente respirador y de la mesa del paciente están alineados. El paciente estaría en decúbito supino. Los cirujanos se colocan a ambos lados del paciente y la torre se coloca a los pies El. Otro gran campo de la cirugía urología que actual, junto con la abierta y la laparoscópica, es la cirugía endoscópica. Esta consiste en acceder al aparato urinario a través de Holyfield, orificio natural que supone la uretra y en ocasiones, al riñón, a través de una mínima incisión a través de la piel del del costado. Esto nos permite tratar patologías tanto vesical como prostática como lateral, como renal Todo dentro del el aparato urinario de la vía urinaria lo vivimos en cuatro bloques fundamentales dos la recepción tras su letra, el de vejiga y próstata y luego los accesos sur enterales y renales. En cuanto a la recepción, tras uretral utilizamos un instrumental que es el receptor fundamentalmente nos va a permitir tratar tumores musicales, aunque también en ocasiones piedras a nivel de la vejiga o cuerpos extraños que olvidados como puede ser catéteres e incluso alguna ocasión hemos sacado algún algún digo Como comentaba. El aparato que utilizamos para eso es un receptor. Esto consiste en la, una vaina de acceso que permite la entrada y salida de líquido, una cámara a la que conectaremos la cámara de este extremo y con el cable de luz desde aquí a la torre que os comentaba antes me convenía al doctor Cabello y al receptor en sí mismo a través de este para todo lo que vamos a introducir es una, un pequeño Dispositivo de corte y coagulación. Introduciremos la Cámara y todo esto lo introduciremos a través de la uretra del paciente por aquí, como es decir, y a la Cámara la luz y por aquí me tenemos suero. Esto no va a permitir que una vez dentro de la uretra y asomando y este pequeño hasta que avisa aquí con esto vamos a cortar y popular. Esto lo vamos a utilizar tanto a nivel vesical, fundamentalmente como comentaba a nivel de la de tumores verticales, permitiendo que el tejido lo vayamos cortando en pequeñas lanchas que posteriormente es traeremos simplemente retirando el un traductor y con un dispositivo de evacuación a través de aquí. A nivel de la próstata El dispositivo es fundamentalmente el mismo Lo. Utilizamos sobre todo para hiperplasia benigna de próstata, puntualmente en algunos casos de tumores prostáticos y el entrenamiento, la próstata de ni la hiperplasia benigna. También hemos desarrollado otras otras técnicas basadas en el en el hacer, aunque básicamente es lo mismo para la parte, lamentó. De patologías en el en el uréter, fundamentalmente aquí es la litiasis. Utilizamos otros dispositivos. Se trata fundamentalmente de lo que llamamos un criterio. Renos copió existen instrumental, como es mucho más larga, que también introduciremos a través de la uretra y el nos va a permitir llegar a todo. El recorrido del Ureta consta también de un canal de trabajo por el que vamos a meter el instrumental y una entrada y salida de líquido, la toma de luz Al igual y la cámara que la colocaremos aqui. A través de aquí introduciremos Lafuente energía que nos va a permitir bien romper la piedra, a veces de manera mecánica o con la CE Buena ocasión es una especie de pinzas para poder extraer los fragmentos cuando esas piedras o tumores, un hotel y Alex. Que también los tratamos mediante esta técnica se sitúan en el riñón. Como veis, este aparato rígido no nos va a permitir movernos dentro del riñón. Para eso utilizaremos otro aparato que es un un interior renos. Copió flexible que se este aparato La filosofía es la misma. Tiene un canal de trabajo por el que vamos a introducir el material, la Cámara por aquí, la luz por aquí, el suero. Lo que ocurre es que es flexible. Nos va a permitir modernos tanto dentro del uréter como veis, mover la punta dentro del riñón Esto no nos va a dar la maniobrabilidad que necesitamos para acceder a todos los recovecos y a todas las partes del riñón. Bien para tratar piedras son ocasiones tumores de la vía de la vida ordinaria El último acceso que utilizamos es el acceso percutánea o al riñón, es decir, pinchando por el Costa del paciente hacemos una mínima incisión y a través de ver desde allí introduciremos lo que llamamos un neutros. Copio, es un aparato. Como veis, parecido al útero, os copio, sólo que mucho más, más corto para llegar, que nos va a dar un calibre mayor para poder evacuar mayores fragmentos, puesto que utilizamos para piedras mucho más grandes que las técnicas anteriores.

Intervenciones quirúrgicas

Introducción a la cirugía urológica y fundamentos básicos de la técnica quirúrgica: cirugía abierta, endourología, laparoscopia, robótica y más.

Intervenciones quirúrgicas - UroGPS

La hospitalización del paciente es un proceso que transcurre desde el día del ingreso hasta el propio día del Alta El motivo de ingreso del paciente puede ser muy variado desde un requerimiento de cirugía programada hasta una patología urgente, ya sea para tratamiento endovenosa y de soporte durante al menos veinticuatro horas o de una cirugía urgente. En este caso, los principales motivos clínicos de ingreso los podemos dividir en tres grandes grupos. El primero de ellos infecciones que precisan tratamiento endovenosa, soporte y suero terapia, como podrían ser las cistitis y lo nefritis, prostatitis que en este caso en ocasiones además de antibiótico Appiah, quizá precisen un manejo quirúrgico como colocación de catéteres doble O J O, drenajes percutánea es de alguna abstención en las órganos anteriormente mencionados. Otro motivo de ingreso podría ser la de materia, emm a Turia para que precise un ingreso hospitalario con el Servicio de Urología sería esa materia animista ante que precise lavados manuales con extracción de los coágulos sin Travesí cales seguido de su lavadora contigo, en ocasiones También precisan un abordaje quirúrgico como la endoscopia bajo anestesia. Durante todo este ingreso no sólo tratamos la materia, sino que debemos estudiar la causa de esta materia y esa compruebas de imágenes como el tacto, la contaminó pelvico o una ecografía de aparato urinario. Y finalmente, la tercera entidad más frecuente clínica para el ingreso de hospitalización sería el cólico renal complicado, aquel que precisa de tratamiento endovenosa para buen control del dolor o que tenemos sospechas de sobre infección, como por ejemplo la fiebre. En estos casos, cuando el dolor no está bien controlado, Además tratamiento expulsi vivo. Si no fuese preciso con ello, quizá tendríamos que asociar Tito utiliza extracorpórea por ondas de choque o incluso derivar la vía urinaria, ya sea con un catéter doble O J O una nefasto mía percutánea y a parte de los motivos de ingresos clínicos expuestos exteriormente también tenemos motivos de ingreso En relación con cirugías urgentes dos cirugías programadas Las cirugías urgentes más frecuentes son la colocación de catéter roble J O nefrectomía por un cólico renal. En el caso de una materia, se puede necesitar hacer una exploración bajo anestesia con necesidad de coagulación de las zonas que estén sangrando para así controlar el sangrado. Se puede necesitar por una torsión testicular o una fractura de pene o cirugías mucho más emergente como es un posible traumatismo neurológico. Dentro de estos ingresos también pueden ser para cirugías programadas. Estas cirugías puede ser endoscópicas laparoscópicas por robóticas cirugías abiertas. Estos los explicaremos más detenidamente en el apartado de cirugía. Durante la hospitalización del paciente comenzaremos diariamente con una toma de constantes básicas, incluyendo tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, seguido de una comprobación del correcto funcionamiento y los dispositivos. Lo lógico es que el paciente presente durante el ingreso hospitalización. También realizaremos las pruebas pertinentes que creamos necesarias para continuar con el estudio y tratamiento del ingreso por el Casillas sometido al paciente. En ocasiones sean necesarias pruebas de imagen bueno tras ajustes de tratamiento, ya sea con antibióticos de amplio espectro, disminuyendo su espectro o secuencia, no lo previo al alta. Finalmente, tenemos que también en cuenta que el paciente de devolver a su situación basada, por lo que debemos asegurarnos que es capaz de realizar las actividades que hacía previa a la de intervención quirúrgica o el motivo por el que fue ingresado, ya sea la deambulación, la bipedestación, la tolerancia oral, así como la reintroducción de fármacos nuevos o anteriores que puedan conllevar un riesgo de sangrado en contexto del proceso quirúrgico Casillas sometido, ya sea anticoagulación, profiláctica o anticoagulación terapéutica. Algunas de las peculiaridades que tiene nuestros pacientes son principalmente los dispositivos tecnológicos como las ondas musicales, los catéteres u literales o similares, por lo que tenemos que tener mucho cuidado de que en todo momento estén norma función antes, ya sea por parte del médico o de enfermería. Los Ramos graves de nuestros pacientes son muy dispares, puesto que tratamos todo tipo de edades, así como patología benigna o patología oncológica, en todos sus procesos y en todas las situaciones Por último, debemos tener en cuenta la comunicación médico paciente, hecho muy importante para un buen manejo del paciente durante su hospitalización. Debemos asegurarnos que el paciente comprende y entiende el procedimiento quirúrgico al que se ha sometido, así como hacerles saber cómo va evolucionando durante su ingreso en la planta. Tenemos que asegurarnos con palabras sencillas que entiende y debemos de partir siempre de una empatía para que el paciente se sienta comprendido por todo el equipo médico

Hospitalización

Las causas más habituales de hospitalizaciones en urología y, por supuesto, el manejo adecuado de esos pacientes.

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El Cateterismo o sondaje libre intermitente consiste en la introducción de un catéter o sonda a través de la uretra o bien de un estómago cutáneo conectado con la vejiga que nos va a permitir el vaciado de la misma. El salvaje, libre, intermitente está indicado en aquellos pacientes con una disfunción para el vaciado vesical cuando el paciente es incapaz de vaciar su vejiga. En ningún momento está indicado un número de cateterismos que oscila habitualmente entre cuatro y seis, de tal manera que conseguimos micciones de entre tres cientos y quinientos centímetros cúbicos en cada micción. Cuando el paciente vacía la vejiga, pero de manera incompleta, es fundamental calcular el residuo posicional para ver cuánto queda de orina en la vejiga una vez finalizada la micción y en función de ello, calcular el número de cateterismos necesarios, como todas las técnicas, no está exenta de complicaciones o de limitaciones. En este caso, el que el paciente presente patología uretral que contra indique el sondaje Pacientes con falta de destreza manual a la hora de hacer el cateterismo o que no tengan un ayudante que pueda hacerlo Pacientes con un deterioro cognitivo severo que sean también por ello mismo, incapaces de realizar este sondaje o aquellos pacientes que por decisión propia no quieran practicar la dilatación. Es un proceso que consiste en ensanchar gradualmente la parte este. No se haga de la uretra. Se realiza mediante la intervención a través de la uretra con dilatadores que progresivamente vamos aumentando de tamaño. La estenosis de uretra es una patología que reduce el calibre normal de la uretra y son excepcionales los casos de estenosis congénita. Y también es raro ver estenosis en la uretra femenina Las causas más frecuentes suelen ser procesos infecciosos como episodios repetidos de Grétry this antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, traumatismos en la región pélvica, instrumentación de la vía urinaria repetida como sonda Jes o exploraciones de Recepciones tras uretral ES DE prostata. Los dilatadores pueden ser de varios tipos. Tenemos dilatadores Olivares, que son medidas que estos dilatadores, que son de goma, que van desde un calibre doce Desde un calibre doce hasta un calibre veinte van aumentando de de grosor. Tenemos algunos otro tipo de dilatadores. Son unas ondas, unas ondas que pueden ser preludio y cada soluble y cadas. Esto es una sonda lubricada y las ondas Prelude y cadas son Es lo mismo. Únicamente hay que echar humedecer las con un poquito de agua y se llevan desde un calibre diez al veintidós y tenemos estos dilatadores los que son se llaman dilatadores de Benítez, que son unos dilatadores metálicos y pan desde un calibre treinta y seis al cincuenta y seis en materia para para dilatar, pues necesitamos guantes estériles, unas gasas estériles, éstos dilatadores Brigante anestésico y una pinza Periana Para la preparación de para una dilatación. Explicaremos al paciente en qué consiste el procedimiento. Como cualquier técnica, también le diremos que puede notar molestias. Cuando introducimos el dilatador debemos preguntar al paciente es por la medicación que toma habitualmente. Si tiene alguna alergia, les decimos que no es necesario que interrumpa ninguna medicación que esté tomando y únicamente damos como profilaxis antibiótica un comprimido previo a la prueba El. Tiempo estimado de esta de esta prueba de entre veinte y treinta minutos. Y esta técnica la puede realizar el médico o el enfermero. Dependiendo de la del grado de estenosis y de de dificultad se encuentra la dilatación. Lo hace una. Lo hace el médico gracia de Enfermería. En cuanto a la, en cuanto a la técnica de si la identificamos al paciente Preparamos el material El paciente se coloca en posición de decúbito supino. En caso de que el paciente sea varón, podemos introducir gel lubricante anestésico a través de la uretra y colocamos una pinza. Pelean a que la dejamos actuar entre diez y quince minutos. Comenzamos la dilatación por un dilatador con el menor calibre y vamos aumentando el calibre hasta que el calibre que el facultativo considera necesario. Se mantiene el dilatador puesto durante treinta minutos y una vez pasado ese tiempo, retiramos el dilatador y el paciente se puede ir a su casa. Los dilatadores limpian con se limpian y luego se esterilizan. En caso de haber utilizado Benítez, debemos esterilizarlos dilatadores, pero también los dilatadores o lugares. Después de la colocación de la dilatación, lo haremos las siguientes recomendaciones al paciente Como decirle que puede sentir molestias al orinar, que puede orinar algo de sangre y que debe de aumentar la ingesta de líquidos y hacer una vida totalmente normal.

Hospital de día

Vídeo sobre procedimientos habituales del hospital de día y ambulatorio, concrectamente el cateterismo libre intermitente y la dilatación uretral.

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Urgencia urogps

Cólicos renales (30-40%!), retención aguda de orina, traumas y otros. Detallamos las causas (y tratamientos) más frecuentes en urgencias urológicas.

Urgencia

Urgencia - UROGPS

y he La litotricia extracorpórea por ondas de choque. Es un procedimiento terapéutico físico, no invasivo para la litiasis urinaria basada en la acción energética de las ondas de choque desde una fuente externa al organismo. El impacto de esta energía al alcanzar el cálculo considera que se fragmente y los pequeños elementos resultantes deben ser eliminados posteriormente a través de la orina. Gracias al perista altísimo uréter ado está indicado en el tratamiento de litiasis Furet, erales y litiasis panales La litiasis uréter al es tratamiento de primera elección al mismo nivel de recomendación que Laura heteros copia invite a seis menores de un centímetro. Y como segunda lección tras la cirugía ni te haces mayores de un centímetro En. La litiasis renal es tratamiento de primera elección al mismo nivel de recomendación que la cirugía endoscópica. Litiasis de grupo califica al medio y grupo policial superior menores de dos centímetros. Grupo acaricia la inferior menores de un centímetro y en mi tesis de Grupo Galicia el inferior de uno a dos centímetros, con factores favorables para la litotricia En las litiasis mayores de dos centímetros de segunda opción detrás de la cirugía percutánea y al mismo nivel de recomendación que la cirugía retrógrada entrar renal habitualmente en cálculos mayores de quince milímetros se recomienda la colocación previa de un catéter doble J por riesgo de formación de una calle litio. Acerca En cuanto a la colocación y la técnica, la sesión se suele realizar con el paciente colocado en decúbito supino. En algunas ocasiones se realiza en pro no, como en el caso de las literas sacras o en alguna situación que un bar es cuando existe dificultad por interposición de las a posiciones. Tras ver SAS, el paciente se tumba en la camilla, donde por medio de es copia o de ecografía se localiza el cálculo. En caso de no verse el cálculo al inicio de la sesión o dejar de verse durante la sesión, se finaliza el procedimiento En ocasiones se puede administrar contraste intravenoso para poder localizar mejor la litiasis cuando no se ve claramente en su copia. Es técnicamente factible repetir las sesiones de litotricia siempre y cuando exista al menos un día de intervalo. Si bien la tasa de éxito ha añadido concesiones sucesivas va disminuyendo. Cada centro tiene sus protocolos. Habitualmente es un procedimiento ambulatorio, es decir, sin necesidad de ingreso. No precisa ninguna preparación específica. Algunos centros siguen haciendo preparación intestinal, no es necesaria profilaxis antibiótica y se puede hacer con analgesia intravenosa o sedación La sesión en si dura entre sesenta y noventa minutos. Una cosa importante es que la litotricia se considera un procedimiento de alto riesgo de sangrado, por lo que los fármacos anticoagulantes y antiagregantes deben ser suspendidos previamente. Al finalizar la sesión, se les recomienda al paciente ingesta hídrica abundante y deambulación para favorecer la expulsión de los fragmentos litiasis. Le pactaremos tratamiento analgésico, los Haynes unos fármacos de elección y hay veces que recomendamos tratamiento expulsi vivo con el fondo que antes, sobre todo en litiasis, cristales mayores o iguales de cinco milímetros. Con un grado de recomendación uno A Haremos un seguimiento del paciente después de la litotricia en nuestro centro lo hacemos al mes del tratamiento con una nueva prueba de imagen, radiografía o ecografía. En caso de tener fiebre, dolor intenso o digo Nuria Tras la sesión, el paciente debe acudir a urgencias. Las complicaciones que se pueden presentar son la aparición de cólico renal, la formación de una calle, litiasis, cala sepsis urinaria con una tasa entre el uno y el dos punto siete por ciento la formación de un hematoma pery renal y las complicaciones cardiovasculares y Baxter. Destina les son prácticamente anecdóticas, eh? Hay que conocer las contraindicaciones absolutas para el tratamiento con esta técnica son las siguientes el embarazo, los trastornos de coagulación no controlados, de infección urinaria no controlada, malformaciones Es críticas severas la obesidad mórbida, la presencia de aneurisma arterial próxima, la litiasis, la abstracción de esta, la la litiasis, que no se pueda localizar el cálculo que atraviese tejido vulnerable como es el tejido pulmonar Algunos marcapasos que no sean aptos para el aparato de la litotricia y muy importante contra indicado en el síndrome de gel Erwan, los También, la hipertermia duda y si el paciente ha recibido agentes de contraste ultrasónico que contengan micro burbujas las veinticuatro horas antes. Hay otras situaciones que no son contraindicaciones, pero que aumentan los efectos adversos de esta técnica, como puede ser las alteraciones de la fabulación, la trombocitopenia, el tiempo de aumenta, de tumbo, Plastinina, la diabetes, la hipertensión y la enfermedad coronaria o pacientes mono reinos. Y para acabar, un par de palabras sobre una modalidad de litotricia que es la litotricia inmediata, bonito Tricia urgente que es aquella quedamos durante el episodio agudo de cólico renal. Tiene una doble finalidad por una parte, de controlar el dolor, consiguiendo que el cálculo se fragmente, pasa la orina, desaparece la obstrucción y por tanto calma el dolor y por otra parte, resolver la litiasis. Se propone que, dado que se realiza de forma temprana, apenas hay edema en el uréter y los fragmentos consiguen pasar con más facilidad.

Litroticia extracorpórea con ondas de choque (LEOC)

El impacto de esta energía hace que se fragmente el cálculo, y los pequeños elementos resultantes deben ser eliminados posteriormente a través de la orina.

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El sondaje vesical es un procedimiento invasivo, muy frecuente en el ámbito hospitalario y que debe realizarse en condiciones de asepsia. Consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga. A través de él me ato uretral para establecer un drenaje que puede ser temporal e intermitente o definitivo, y también se hace con fines diagnósticos o terapéuticos. Una de las complicaciones más frecuentes de los sondaje es la infección de orina y se está se incrementa entre un tres y un seis por ciento por cada día de categorización Los gérmenes pueden colonizar el tracto urinario de dos modos, bien por vía streaming al cuando la flora que tenemos en el intestino o en la uretra es introducida en la vía urinaria durante la inserción de la sonda o por vía endoluminal. Cuando las bacterias llegan a la vejiga por la luz interna de la sonda, estos gérmenes proceden de una incorrecta manipulación por parte del personal sanitario. En cuanto a los factores de riesgo, puede haber unos factores de riesgo intrínseco que incrementan el riesgo de la infección del tracto urinario, como puede ser la edad, las avanzada, el sexo femenino de tener una goleta más corta colonización del Nature trae al historia de infecciones antiguas o enfermedades de base En cuanto a los factores externos, pues son aquellos que son porque finalmente previsibles, como puede ser la manipulación de la sonda vesical a menudo técnica de inserción, sistema de drenaje y tratamientos antibióticos prolongados, otras complicaciones del sondaje vesical puede serla para fimosis la incontinencia urinaria, perforación uretral y este no si su letra, y pudiendo tener una gran repercusión en la calidad de vida del paciente Los pacientes de dos de alta con sonda vesical necesita entender una pauta clara en cuanto a la higiene, el autocuidado y la detección de posibles complicaciones ante el riesgo de infección La decisión de indicar el sondaje vesical se tomará evaluando también las posibles complicaciones potenciales asociados a este, evaluando también otros métodos alternativos como, como puede ser Es un viaje intermitente y el uso de colectores externos encuentra. Las indicaciones generales para el sondaje son la evacuación de la vejiga cuando hay una retención aguda de orina, cuando la vía urinaria no está permeable, cuando hay una sedación profunda, control estricto de libres y se materia macroscópica. Y cuando necesitamos una muestra estéril de orina en pediatría y neonatos. La indicación es el control hemodinámico estricto en el paciente crítico. También cuando necesitamos un control hemodinámico estricto cuando hay una sedación profunda y o ventilación y ventilación mecánica. Está indicado también en el paciente. En en el paciente quirúrgico En cuanto las contra indicaciones del Sundance vesical están las prostatitis agudas cuando hay un traumatismo pélvico o una cirugía reciente del tracto urinario La zona se clasifican en rectas cuando tiene la punta recta o en sonda acodada También. Dependiendo de su composición. Tenemos las ondas de silicona que éstas tienen una duración de mes y medio. Se cambian al mes y medio Es ondas de látex Estas tienen una duración de un mes y las ondas de polivinilo, que son las que se utilizan en los en los automatismos según el tipo de sistema de drenaje, lo sondaje s pueden ser abiertos o cerrados, que esto es lo más recomendable, puesto que la bacteria Uria se presenta a los treinta días frente a los cuatro en un sistema de drenaje abierto. El personal que interviene en el procedimiento del sondaje puede ser el enfermero. El médico, junto con el apoyo del auxiliar al paciente, se le informa del procedimiento con un lenguaje adecuado y acorde a su nivel cultural e intente intelectual. En el procedimiento se utilizan guantes y paño Esther. El Se lubrica el catéter y la uretra abundantemente. Si el paciente es varón, se sujeta del pene en posición vertical y se introduce la sonda hasta que salga orina. En la mujer se separan los labios dejando ver el método del siente, produce la sonda. Una vez la sonda llega a ver giga, se se sigue introduciendo la sonda hasta el final y se inflan. Es en esa situación. Se infla el globo con agua destilada. Diez mil litros de agua destilada. Se con el tercer Cuito. Se fija el sistema En. Los hombres hay que reír, hay que tenemos que regresar de. Propuso a su posición inicial y finalmente fijamos la sonda la cara anterior del muslo por debajo del nivel de la vejiga Para el mantenimiento se evitará la desconexión de la sonda ordinaria. La sonda nunca debe permanecer en el suelo. Se procederá a la higiene de la zona genital cada veinticuatro horas, con lo cual con jabón, después de la Seo, sin movilizar a la sonda en sentido rotatorio. para evitar úlceras no se aplicarán antisépticos en la zona perimetral. La sonda será vaciada cuando está a más de la de la mitad de su capacidad y también tenemos que estar pendientes de evitar que las ondas abogue.

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