Estrabismo: causas, consecuencias y tratamientos

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vamos a hablar a grandes rasgos en qué consiste el estrabismo, sus posibles causas y tratamientos más comunes. El estrabismo es la pérdida de paralelismo de los ojos cuando uno de ellos, por la razón que sea uno de sus músculos, funciona con menos fuerza que en el otro. En el otro ojo se produce una desviación de ese ojo en la en el área de acción del músculo, que tiene mayor potencia Eso puede ser vigilado por múltiples causas. La causa más frecuente de todas ellas, Es se deriva de defectos de refracción en altos hipermetropía. Es, en general El esfuerzo con con constante que tienen que hacer los niños o los adultos jóvenes cuando quieren enfocar una hipermetropía que no está corregida. Acaba originando por puro esfuerzo de enfoque, un estrabismo habitualmente hacia adentro convergente. Causas frecuentes también serían las traumáticas y más infrecuente esposas derivadas de procesos entre cerebrales o del tronco cerebral, que es donde están los nervios que mueven los músculos oculares tipo tumorales o cientes vasculares, cerebrales, etcétera, que puedan originar una parálisis de un nervio determinado de los que mueven los músculos oculares, los músculos. El ojo estaba movido por seis músculos diferentes en cada ojo, uno que lo mueve hacia adentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo, y los que hacen movimientos de rotación aquí a ver hacia arriba y hacia adentro y hacia abajo, decir ella hacia adentro. Cualquier alteración en la movilidad que cualquiera de sus músculos puede originar un estrabismo manteniendo un ojo fijador y el ojo, el ojo desviado porque pierda potencia uno de los un. Las consecuencias fundamentales para los oftalmólogos desde el punto de vista del estrabismo, independientemente de la cuestión estética que es fundamental para el paciente, sería que es una de las causas más frecuentes de ambliopía este ojos vagos en la infancia. El tener el ojo desviado hace que la imagen en ese ojo desviado no llega directamente a la zona de la mácula, que es la parte de la visión central. Al caer en otra zona de la imagen que no es la zona macular El ojo que no fija en ese momento, no aprende a ver tampoco por la zona central y origina un ojo vago La. Otra consecuencia es que en el momento en que los dos ojos dejan de estar paralelos y uno de ellos se tuerce, se empieza a mirar sólo con uno de los ojos que se pierde la visión binocular se pierde la visión tridimensional que está tan de moda ahora ver en tres D en un momento en que el ojo está torcido, el se mira sólo con uno de los ojos y no sé bien tres dimisiones. Eso como consecuencia, pues bueno, puede traer de cara al futuro en determinadas profesiones que te piden buena visión tridimensional y Pérdidas en la capacidad de calcular distancias de visión estereoscópica y demás que puede ser importante para determinar su profesión. Otra de las consecuencias sean adultos de un estrabismo que ocurre repentinamente como consecuencia de un trauma de un accidente vascular cerebral o de una enfermedad general, como puede ser. La diabetes que origina estrábico es con mucha facilidad también Es en un adulto original inmediatamente, un la visión duplicada. El cerebro del adulto no está acostumbrado a suprimir la imagen como su primer, la del niño, y la imagen se les duplica con las consecuencias de incomodidad clarísimas que supone. El tener una visión doble obliga al paciente a llevar el ojo tapado y nos obligó a intervenciones rápidas, sobre todo en adultos, pues con tratamientos mediante toxina botulínica o cirugía relativamente precoces para tratar de solucionar el problema Inicialmente. Se trata de dar un tiempo a la recuperación espontánea con tratamientos vitamínicos. Y si la al cabo de seis meses de persistencia de la visión doble no mejorarse espontáneamente, persistió ese algún tipo de efecto residual se podría llegar a una cirugía de los músculos o si fuese un ángulo de desviación pequeñito, pues la colocación de prismas en en gafas que permitieran que la imagen cayera en el centro de la mácula en los dos ojos. El tratamiento fundamental en los niños inicial es la corrección mediante cristales correctores de su defecto redes de refracción Con Ello podemos comprobar si el si el estrabismo que tiene el niño es el que llamamos acomodaticio puro, en el que en el momento que tu pones la gafa, que los dos ojos que estaban desequilibrados se se ponen paralelos o si es parcialmente acomodaticio, lo son aquellos niños que sin gafas desvía mucho, pero con gafas siguen desviando un poquito en esos casos. Si la desviación con la gafa apuesta es muy grande, requieren tratamientos quirúrgicos para que tú con la gafa le veas con el ojo centrado. Y si la desviación con la AFA apuesta es muy pequeñita. Nosotros controlamos periódicamente, pero no no suelen requerir cirugías salvo cuando llegan ya a la edad adulta que se les plantea cirugía refractiva para quitarle su defecto de graduación, que es el que les original estrabismo. Y luego está la solución cosmética del estrabismo. Extremismos de larga evolución en adultos con ojos muy despiadados, ojos vagos que saben que no van a recuperar la agudeza visual, pero que estéticamente les está produciendo trastornos psicologicos. El tener el ojo desviado y se les hace cirugía para centrar el ojo con bastante facilidad No suelen tener libre. Hay otro tipo de extremismos que originan posiciones anormales de la cabeza para compensar la desviación y evitar de esa forma la visión doble. Se pueden dar en tanto en niños como en adultos suelen ser más frecuentes los extrañísimos verticales, los que vienen originados como consecuencia del mal funcionamiento de los músculos oblicuos ellos o provoca posiciones de tortícolis de la cabeza que lleva incluso a grandes contracturas de los músculos del cuello. En esos casos se requieren cirugías con relativa precocidad para evitar precisamente esas contracturas de los músculos del cuello y colocar los ojos en la posición más paralela posible Imposición primaria de la mirada. Siempre puede haber restricciones en determinadas posiciones de la mirada, pero por lo menos mirando de frente y hacia adelante, que es la posición primaria de la mirada. Los ojos están paralelos y la posición del cuello sin sin tortícolis, con pensadores que puedan ser originarios de graves contracturas a

Referencias

Contribuidores

Lucía Fernández-Vega Sanz

Oftalmología

Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

Oviedo, Madrid, España